詳細介紹

沙眼是一種由比細菌小、比病毒大的沙眼衣原體感染而發(fā)生的慢性傳染性眼結膜炎癥。

 任何年齡都可感染，發(fā)病緩慢，病程可持續(xù)數年或數十年，并常因并發(fā)病使視力受到不同程度的損害。沙眼的免疫力很弱，治愈后可復發(fā)。臨床上，治療沙眼可使用中藥療法，對于較為嚴重的沙眼，可采取抗生素治療，如氯霉素滴眼液，紅霉素藥膏，以及口服土霉素片，通過抗生素的抑制細菌。

沙眼病人的眼淚和眼分泌物中含有沙眼衣原體，接觸病人污染的手、毛巾、手帕、文具、玩具、工具以及其他物品，均可使健康人得病。手是傳染沙眼的重要途徑。

沙眼多侵犯雙眼，初期病人可能沒有什么異常感覺，多在體檢時才被發(fā)現；有時有輕微的發(fā)癢及異物感，早晨起來有眼睛有少量粘性分泌物（眼屎），也可有輕微的怕光、流淚等癥狀，伴有繼發(fā)感染時癥狀加重。到了晚期可發(fā)生并發(fā)癥，如內翻倒睫（倒毛），倒毛不但給病人造成刺激、流淚、磨擦、疼痛等癥狀，還會刺激角膜使角膜發(fā)生炎癥、潰瘍及血管翳的形成，使透明的角膜變濁，產生不同程度的視力障礙，甚至造成失明。

治療沙眼的藥物很多，常用的點眼藥如0.25%氯霉素眼藥水、0.1%利福平眼藥水等，每日4-6次，晚上可涂金霉素眼藥膏并服用土霉素片配合治療。只要堅持用藥，注意眼的衛(wèi)生，沙眼是可治愈的。但治愈后要注意預防再感染。預防沙眼要有良好的衛(wèi)生習慣，常洗手，不用手揉眼睛，不共用毛巾和臉盆。

臨床表現

1.怠性或亞急性期；潛伏期5-12 日，多發(fā)于兒童及少年，常雙眼發(fā)病。有流淚、畏光、異物感等癥狀。分泌物 粘稠，結膜充血顯著，乳頭增生，上下穹窿部結膜滿布濾泡?？珊喜⒔悄ど掀?炎。急性期可不遺留瘢痕而愈。

2.慢性期：急性期經過1-2個月 即進入該期。結膜充血減輕，顯污穢肥厚，乳頭增生，濾泡大小不等。濾泡于 上瞼上緣及上穹窿結膜顯著，下瞼則少而。此期經過數年乃至數十年，結膜 病變逐漸為結締組織所代替而形成瘢痕。初期瘢痕于上瞼之瞼板溝，呈白色橫紋， 漸次發(fā)展為網狀，后全部為瘢痕而顯白色。該病早期即有血管從角膜上方結膜侵入角膜絳內，重者如垂簾狀，名為沙眼角膜血管翳。

3.臨床分期

I期：進行期，即活動期。乳頭濾泡并存，上穹窿結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期：退行期。自瘢痕開始出現至僅留少許活動病變。

Ⅲ期：完全結瘢期。活動病變完全消失，代之以瘢痕。此期已無傳染性。

診斷

1.沙眼的早期診斷較難，有時只有下“疑似沙眼”的診斷。根據上瞼板上緣及上穹窿結膜混濁、肥厚、血管走行不清、乳頭增生、濾泡融合、血管翳、條狀或網狀瘢痕即診斷為抄眼。如結膜刮片證實包涵體的存在，則可確診。

2.應與下列疾病鑒別

(1)慢性濾泡性結膜炎：濾泡多見于下穹窿部與下瞼結膜，濾泡形小，大小均勻，排列整齊，不融合，無瘢痕，無血管翳。

(2)包涵體性結膜炎，濾泡以下瞼下穹窿結膜為顯著，沒有血管翳與瘢痕。

治療

（1)點0．1%利福平或O．1%酞丁安的生理鹽水棍懸液或0．5%金霉素或新霉素眼藥水，也可點o．25%的氯霉素眼藥水、10%-30%磺胺醋酰鈉眼藥水，每日3—6次，每次1-2滴。晚上涂抗生素眼膏。

(2)口服碘胺制劑、螺旋霉素、新霉素、土霉素、四環(huán)素及強力霉素等均可收效。需與局部點藥配合。

(3)后遺癥及并發(fā)癥參見有關病治療。