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別嘌醇不良反應(yīng)

2012-09-05 23:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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①皮疹(常為斑丘疹)、皮膚瘙癢或蕁麻疹等較常見,發(fā)生率 3—9%。重癥還可能發(fā)生其他過敏性反應(yīng),如剝脫性和紫癜性病變、多形性紅斑等。一旦出現(xiàn)皮膚病變,應(yīng)即停藥;②腹瀉、惡心、嘔吐、胃痛或陣發(fā)性腹痛等,發(fā)生率 1—3%。重癥或持續(xù)存在時應(yīng)作適當?shù)膶ΠY處理;③手腳麻木感、刺痛或疼痛、乏力等末梢神經(jīng)炎癥狀,以及粒細胞缺乏癥、貧血、血小板減少、全血細胞減少、骨髓抑制等極少見,發(fā)生率<1%;④全身過敏性血管炎,能導致不可逆的肝臟中毒,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及時停藥。

少數(shù)人有皮疹,食欲不振,腹瀉腹痛,低熱。暫時性轉(zhuǎn)氨酶升高,粒細胞減少。服藥初期可誘發(fā)痛風,故開始4-8周內(nèi)可與小量秋水仙鹼合用。劑量過大時可引起肝損害,死亡。

少數(shù)患者可有頭暈、頭痛、嗜睡、關(guān)節(jié)痛、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、白細胞減少、間質(zhì)性腎炎、脈管炎、末梢神經(jīng)炎、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、脫發(fā)、皮膚及齒齦出血、口腔潰瘍、低熱等,偶可引起寒顫、高熱、腺體腫大、眼及皮膚黃染、中毒性肝炎、肝細胞壞死、腎功能衰竭、黑色尿、大泡性或剝脫性皮炎等嚴重反應(yīng)。

雖然此藥可誘發(fā)中毒性肝炎,但全身性和中毒性反應(yīng)并不常見。可能生成腎結(jié)石及血液不良反應(yīng)。過敏反應(yīng)常見,有時誘發(fā)全身性脈管炎可導致死亡,此種反應(yīng)通常發(fā)生在用藥數(shù)周之后(較少在治療后立即出現(xiàn)),表現(xiàn)為各種皮疹、發(fā)熱、非局限性淋巴結(jié)病和嗜酸細胞增多;皮膚反應(yīng)可發(fā)展至大皰性或中毒性剝脫性皮炎;假若反應(yīng)嚴重可導致腎、眼、血液及肝臟損害,包括急性肝細胞壞死。即使經(jīng)過適當治療,恢復(fù)也較緩慢,且預(yù)后不定。

伴隨著全身性過敏反應(yīng)可發(fā)生中毒性肝炎,甚至發(fā)展為嚴重的肝細胞壞死。給與大劑量別嘌醇后,由于腎臟損害易誘發(fā)急性大面積肝壞死而致死亡,這種病例屢見報道。

在治療期間可出現(xiàn)糖耐量減低或糖尿病,有報告發(fā)生白內(nèi)障者。

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