生活中有很多患者深受痛風(fēng)這種關(guān)節(jié)性疾病的困擾,他們渴求通過西醫(yī)治療的手段來達(dá)到快速緩解疼痛的目的。西醫(yī)治療痛風(fēng)的手段一般為抗炎藥物和促尿酸排泄藥的使用,快速有效終止急性發(fā)作,減輕患者痛苦,防止轉(zhuǎn)成慢性。今天就讓醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編來跟大家分享一下如何有效利用西醫(yī)手段治療痛風(fēng)患者。
首先是抗炎藥物的使用:
(1)非甾體類抗炎藥
此類藥物較多,包括吲哚美辛、萘普生、布洛芬、保泰松等,其療效不如秋水仙堿,但作用溫和,發(fā)作超過48小時(shí)應(yīng)用仍然有效。
(2)糖皮質(zhì)激素
能快速緩解急性發(fā)作,但是停藥后易出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象,因此一般不宜應(yīng)用,只有在秋水仙堿、非甾體抗炎藥治療無效或有禁忌癥時(shí)使用。
(3)秋水仙堿
為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥,能抑制白細(xì)胞等吞噬尿酸鹽結(jié)晶,減少或終止炎癥介質(zhì)的釋放,有抗炎止痛的作用。秋水仙堿可迅速終止大多數(shù)急性發(fā)作,但毒性很大,口服以惡心、嘔吐、水樣腹瀉等不良反應(yīng)較為多見,發(fā)生率高;靜脈給藥的主要不良反應(yīng)為肝壞死、腎衰竭、骨髓抑制、呼吸抑制、脫發(fā)等,因此在治療過程中應(yīng)密切觀察患者情況。
同時(shí)要注意促尿酸排泄藥的使用:
(1)促尿酸排泄藥
主要通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于腎功能正常,尿酸排泄減少型。對(duì)于24小時(shí)尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結(jié)石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者,不宜使用。在用藥期間,特別是開始用藥數(shù)周內(nèi)應(yīng)堿化尿液并保持尿量。
①丙磺舒:初始劑量0.25g,每日2次,漸增至0.5g,每日3次,每日最大劑量2g;
②苯磺唑酮:醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理初始劑量50mg,每日2次,漸增至100mg,每日3次。每日最大劑量600mg/d;
③苯溴馬隆:初始劑量25mg/d,漸增至50~100mg,每日1次,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理根據(jù)尿酸水平調(diào)節(jié)至維持劑量,并長(zhǎng)期用藥。
(2)抑制尿酸生成藥
為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用于原發(fā)性及繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸產(chǎn)生過多型或不宜使用促尿酸排泄藥者。目前我國(guó)這類藥僅有別嘌醇一種。初始劑量100 mg/d,以后每2~4周增加100mg,直至100~200mg,每日3次(每日劑量在300mg以內(nèi),也可每日1次服用)。每2周檢測(cè)血尿酸和24小時(shí)尿尿酸水平,如仍高可加量,但最大劑量不超過600mg/d.
本品不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高和骨髓抑制等,應(yīng)予監(jiān)測(cè)。大約5%患者不能耐受。偶有嚴(yán)重的超敏反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為高熱、嗜酸細(xì)胞增高,毒性上皮壞死及剝脫性皮炎、進(jìn)行性肝腎功能衰竭,甚至死亡。腎功能不全可增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)根據(jù)腎小球?yàn)V過率減量使用。部分患者在長(zhǎng)期用藥后產(chǎn)生耐藥性,使療效降低。
以上就是西醫(yī)手段治療痛風(fēng)患者的有效手段,除此之外患者也要注意將受累關(guān)節(jié)置于最舒適位置,避免關(guān)節(jié)負(fù)重,多臥床休息。