建議一次中期妊娠自然流產(chǎn)或兩次早期妊娠流產(chǎn)后，可考慮開始作全面、順序的評估。應(yīng)重視夫婦雙方的病史和體格檢查，這是啟動不孕不育癥診治的第—步。包括：血、尿常規(guī)、血沉、尿糖、胸透等；習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦的重點檢查內(nèi)容包括以下幾方面：

1．針對可能精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗

①精液特殊分析，尤其洼司意畸型、活力、膿精率（每高倍視野膿細胞≥5個者必須治療）；

②夫婦染色體檢查，例：平衡易位；45，X0等；

③間接評估卵子成熟度（女性生育周期監(jiān)測和治療）；

④IVF試驗和人工顯微生殖技術(shù)實驗。

2．針對評估有否生殖器異常，主要是子宮因素及其類型

①HSG、盆腔氣腹造影等；

②B超：經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道途徑；

③宮腔鏡檢查，必要時結(jié)合腹腔鏡檢查術(shù)。

3．性激素測定

主要是β絨毛膜促性腺激素（β-HCG）測定，雌、孕激素測定。測定β-HCG可了解孕婦的黃體功能情況，如果發(fā)現(xiàn)β-HCG低下，則表明妊娠期黃體功能不全，孕激素分泌不足，容易導(dǎo)致流產(chǎn)。對于雌激素、孕激素的測定，也可作為一種診斷參考，據(jù)報道早期上升緩慢容易發(fā)生流產(chǎn)。

4．評估內(nèi)分泌因素

①BBT用于初篩和監(jiān)測；

②黃體中期（約預(yù)期月經(jīng)前4-5d或BBT上升第8-9天）血孕酮和PRL值測定，必要時加測FSH、LH、E2、皮質(zhì)醇、睪酮以及24h周尿17-OH、17-KS等；

③黃體中晚期（同②時間）子宮內(nèi)膜活檢術(shù)（與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)膜變化相差）3d者謂異常）；

④血孕酮值測定結(jié)合內(nèi)膜活檢以鑒別孕酮分泌不足抑或子宮內(nèi)膜分泌發(fā)育不良；

⑤甲狀腺功能檢查，如：血，T3、T4和TSH刺激試驗等；

⑥疑有糖尿病者，必要時測血胰島素和作葡萄糖耐量試驗。

5．特異性感染的診斷

如衣原體、支原體、弓形體病、巨細胞病毒等病原體檢測。對常規(guī)子宮內(nèi)膜細菌培養(yǎng)的意義尚有爭議。

6．免疫學(xué)因素的檢測

①抗精子抗體檢測，包括：血清和宮頸黏液等；

②AB0型檢測，包括：ABO各型或亞型；若女方為“O”型，需檢測血抗“A”、抗“B”抗體（>1：64）及其測睡胃滴定度（特異性抗體）；

③狼瘡樣抗凝活性（lupus anticoagulant activity）和抗磷脂抗體和抗心脂質(zhì)抗體測定。并發(fā)紅斑狼瘡或原因不明性復(fù)發(fā)流產(chǎn)者更應(yīng)測定；

④抗透明帶抗體抗補體法檢測精漿免疫抑制物活性；

⑤抗滋養(yǎng)葉細胞抗體，但對HLA檢測意義有爭議；

⑥抗配偶細胞毒抗體（APCA）：如改良Mittal法測定，若死細胞數(shù)高于陽性對照50%以上，為APCA（+）；APCA（-）有臨床意義，可試用丈夫淋巴細胞主動免疫治療APCA陰性者，凡APCA轉(zhuǎn)陽者妊娠成功率達85%；無關(guān)個體白細胞免疫治療，也町促其轉(zhuǎn)陽。