藥品信息

該品含有番瀉甙A及番瀉甙B，并含蔥酮衍生物：蘆薈大黃素、大黃酚、大黃酸等。具有瀉下作用及抗菌作用，番瀉葉還有箭毒樣作用。《飲片新參》謂番瀉葉性味苦、涼，功能“瀉熱利腸府，通大便。”《現(xiàn)代實(shí)用中藥》說它“少用為苦味健胃藥，能促進(jìn)消化；服適量能起緩下作用；欲其大瀉則服40～60毫升，作浸劑，約數(shù)小時(shí)即起效用而泄瀉。”番瀉葉作用較廣泛而強(qiáng)烈，用于急性便秘比慢性便秘更適合。但平素脾胃虛弱者不宜服用。

藥品簡述

藥名：番瀉葉。

英文名：FOLIUM SENNAE。

別名：瀉葉。

性味：甘、苦，寒，有小毒。

歸經(jīng)：歸大腸經(jīng)。

主治：瀉熱行滯，通便，利水。用于熱結(jié)積滯，便秘腹痛，水腫脹滿。

用法用量：2～6g，入煎劑宜后下，或開水泡服。資源分布：廣東、云南、海南諸省有載培。

貯藏：避光，置通風(fēng)干燥處。

市面上主要為印度番瀉葉

資源分布

1、分布于熱帶非洲。中國臺(tái)灣、廣西、云南有引種栽培。

2．分布于埃及。中國臺(tái)灣、海南、云南有引種栽培。

藥材基源：為豆科植物狹葉番瀉或尖葉番瀉的小葉。

采收儲(chǔ)藏：生長盛期選晴天采下葉片，及時(shí)攤曬，經(jīng)常翻動(dòng)，曬時(shí)勿堆積過厚，免使葉色變黃，曬至干燥?；蛴?0-50℃溫度烘干。按葉片大小和品質(zhì)優(yōu)劣分級(jí)，打包。

用藥禁忌

1、體虛及孕婦忌服。

2．《飲片新參》：中寒泄瀉者忌用。

注意事項(xiàng)

1．用量過大 番瀉葉致瀉作用因人而異，有人服用10克，并無通便作用，亦無不良反應(yīng)。但有人服10克則引起消化道大出血，表現(xiàn)為腹痛、黑便。所以常規(guī)用量也應(yīng)先以小劑量試用，逐漸加量。用量過大可致惡心、嘔吐、腹 痛、腹瀉，并可見頭暈、行走不穩(wěn)、面部麻木等。一般用于緩瀉勿大于2克，峻瀉勿大于6克。

2．藥不對(duì)證 番瀉葉性寒，瀉下的同時(shí)可傷正氣，所以體虛津虧而長期便秘者不宜用此峻下。臨床可見一些老年病人長期自服番瀉葉導(dǎo)瀉，雖一時(shí)腹氣通暢，但并非治本之法，而且會(huì)加重氣陰虛損，不利于從根本上解決便秘癥狀。此時(shí)應(yīng)配肉蓯蓉、鎖陽、炎麻仁、地黃等補(bǔ)腎、養(yǎng)陰、潤下之品，以小量番瀉葉緩下，并逐漸撤減番瀉葉。

3．婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。劑量過大，有惡心、嘔吐、腹痛等副作用。

中藥成分

狹葉番瀉葉含番瀉甙（sennoside）A、BC、D，大黃酚（crysophanol），大黃素（emodin），大黃素甲醚（physcion），3-甲基-8-申氧基-2-乙?；?1，6-萘二酚-6-O-β-D-葡萄糖甙（tinnevellinglucoside)，小葉中含山奈酚（kaempferol)。

尖葉番瀉葉含番瀉甙A、B、C、D，大黃素，大黃素甲醚，大黃酚。嫩葉中含山奈酚。此外，同屬植物耳葉番瀉（Cassiaauriculata）葉含花白甙（leucoanthocyanins），樹皮含多酚氧化酶（polyphenoloxidase)。

藥理作用

1、瀉下作用該品對(duì)小鼠、大鼠、家兔等多種動(dòng)物及人均有顯著的瀉下作用，小鼠和兔于藥后2-4b致瀉，人口服后約6h引起瀉下。該品致瀉有效成分主要為番瀉甙A和B，尤其是 番瀉甙A，番瀉甙C雖致瀉作用與A相近然含量很少。番瀉甙A20mg/kg即可引起小鼠瀉下。但倘于A中混入20%的C，則可使番瀉甙A的作用增強(qiáng)1．6倍。番瀉甙于小腸可以有部分吸收，后經(jīng)血流或膽汁進(jìn)入大腸，而主要?jiǎng)t由小腸直接進(jìn)入大腸，在腸內(nèi)細(xì)菌作用下經(jīng)水解、還原等變化成為大黃酸蒽酮或大黃酸蒽酮-8-葡萄糖甙。由于直接注入大黃酸蒽酮的瀉下作用不受影響，且可見腸內(nèi)大黃酸蒽酮的生成量顯著減少，故認(rèn)為大黃酸蒽酮才是番瀉甙引起瀉下的真正成分。另一方面，在翻轉(zhuǎn)小腸和結(jié)腸囊番瀉甙可阻止葡萄糖和Na的跨腸壁轉(zhuǎn)運(yùn)，表明抑制腸道對(duì)葡萄糖、鈉和水的吸收，增加腸腔內(nèi)容積繼而刺激腸壁反射性地使小腸和結(jié)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，也可能是其致瀉機(jī)制之一，且小腸也是其瀉下成分的作用部位。

2．止血作用對(duì)胃、十二指腸出血有效。用該品水浸液于胃鏡下噴灑于胃出血處，直視可見有即刻止血作用。番瀉葉總甙200mg/kg腹腔注射可明顯縮短小鼠出血時(shí)間。番瀉葉口服，可便血小板數(shù)及纖維蛋白原含量增加，凝血時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、血漿復(fù)鈣時(shí)間和血塊收縮時(shí)間縮短。此外，該品對(duì)鹽酸和消炎痛所致大鼠胃粘膜損傷的保護(hù)作用也有利于對(duì)胃、十二指腸出血的防治。

3．抗菌作用番瀉葉浸液對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用，如大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、甲型鏈球菌以及白色念珠和某些致病性皮膚真菌。

4．其他作用對(duì)于實(shí)驗(yàn)性腸梗陰大鼠，番瀉甙50mg/kg腹腔注射可使降低的腸粘膜組胺含量恢復(fù)至正常水平。此外，曾報(bào)告該品有箭毒樣作用，能阻斷神經(jīng)-肌肉接頭沖動(dòng)的傳遞、阻止乙酰膽堿與M受體的結(jié)合而使肌肉松弛。

5．毒性番瀉葉總甙腹腔注射小鼠的LD50為1.414g/kg，折合生藥為36.3g/kg。

藥（毒）理學(xué)

1、毒性：番瀉葉甙腹腔注射，對(duì)小鼠的LD50為1.141g/kg。

2．番瀉葉服后有時(shí)可致腹痛，嘔吐或使原有的腸部炎癥加重（尤其在用量較大時(shí)）。

3．有報(bào)道，服用番瀉葉后有面部麻木、頭暈、大小便時(shí)無感覺或癢感、三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)有程度不等的痛覺減退、服用大劑量番瀉葉可出現(xiàn)尿潴留、惡性血壓變化等。番瀉葉甙的小鼠LD50 為1.414g/kg，折合番瀉葉生藥為36.3g/kg，此劑量大于臨床番瀉葉po治療量300倍以上。

4．有人對(duì)服用番瀉葉的患者102例，于治療前后作尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮、谷-丙轉(zhuǎn)氨酶、黃疸指數(shù)及心電圖等檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

醫(yī)學(xué)作用

【化學(xué)成分】

1. 狹長番瀉葉 含番瀉甙A及B（二者互為立體異構(gòu)）、番瀉甙C及D（二者互為立體異構(gòu)）、蘆薈大黃素雙蒽酮甙、大黃酸葡萄糖甙、蘆薈大黃素葡萄糖甙， 以及少量大黃酸、蘆薈大黃素．此外，尚含山柰甙、蜂花醇、水楊酸、棕櫚酸、硬脂酸、植物甾醇及其甙等．

2. 尖葉番瀉葉 含蒽醌衍生物0.85%～2.86%,其中有番瀉甙A、B、C,蘆薈大黃素-8-葡萄糖甙， 大黃酸-8-葡萄糖甙，大黃酸-1-葡萄糖甙， 以及蘆薈大黃素、大黃酸、異鼠李素、山柰素、植物甾醇及其甙等．

【理化鑒別】

1. 粉末遇堿液顯紅色．

2. 粉末作Borntrager 氏試驗(yàn)，氨液顯紅色至紫色．成分分析研究進(jìn)展：略

【含量測(cè)定】

成分分析研究進(jìn)展：略

【藥理作用】

1. 瀉下作用：番瀉葉的藥效以雙蒽酮甙類如番瀉甙A作用最強(qiáng)， 蒽醌甙次之，游離蒽醌可能經(jīng)消化道氧化， 故作用較弱；結(jié)合型的甙類有保護(hù)作用，達(dá)大腸時(shí)經(jīng)細(xì)菌或酶分解成甙元， 刺激大腸，增加張力和蠕動(dòng)， 并減少水分吸收而致瀉（見大黃）．

2. 抗真菌：25%水浸劑用試管法，對(duì)奧杜盎小孢子菌、星形奴卡菌有抑制作用．

3. 止血：番瀉葉總蒽醌甙200mg/kg腹腔注射， 對(duì)小鼠毛細(xì)管法有止有作用．

4. 毒性：番瀉葉甙腹腔注射，對(duì)小鼠的LD50為1.141g/kg．

臨床應(yīng)用

1、治療急性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥及消化道出血：一般每次服番瀉葉膠囊4粒（每粒含生藥2.5g）每天3次，24小時(shí)內(nèi)未大便者加服1次。

2．用于便秘：一般每日用干番瀉葉3～6g，重癥可加至10g，開水浸泡后服用。

3．用于促進(jìn)術(shù)后腸功能早期恢復(fù)：以番瀉葉4g開水泡服。

4．于肛腸病術(shù)前應(yīng)用以代替清潔灌腸：于術(shù)前1天下午禁食，下午3時(shí)以番瀉葉10g開水泡服。