莨菪類藥也稱阿托品樣藥,經(jīng)典藥理學歸為抗膽堿藥。中國莨菪植物資源豐富,藥用歷史悠久,其中山莨菪堿和樟柳堿是中國發(fā)現(xiàn)和開發(fā)的。
近40年,在國外對莨菪研究趨于衰減和零星之時,中國對這類藥的研究卻成為熱點,成果迭出。研究莨菪類藥是受錢潮、祝壽河等老一輩醫(yī)學家的教導和啟迪,于60年代開始臨床實踐;70—80年代致力于研究莨菪類藥新的藥理作用和推廣莨菪療法,并與微循環(huán)研究相結(jié)合,促進了臨床微循環(huán)的發(fā)展;90年代進行莨菪與戒毒脫癮相結(jié)合的研究,創(chuàng)立了別樹一幟的中西醫(yī)結(jié)合戒毒新模式。
一、重新認識莨菪藥理、拓展莨菪療法
中醫(yī)古籍記載:莨菪又名天仙子,性毒,服其子,兩眼發(fā)紅,狂浪放蕩。古時對莨菪藥傳奇式記載,給這類藥蒙上了一層神秘面紗。1962年,在臨床上應用東莨菪藥治療暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎和敗血性休克、極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭取得成功。應用東莨菪堿靜脈復合麻醉抗休克,使241例感染性休克病人,死亡率由原來的50%降到12%。80年代初開始集中精力從事莨菪藥理作用的實驗研究。1983年,浙江省衛(wèi)生廳及有關(guān)部門,請全國專家在昆明鑒定了12項莨菪藥理作用的研究成果,均獲得好評,并獲得多項成果獎。一系列基礎研究業(yè)已證明莨菪類藥除抗膽堿作用外,還有多種非M受體作用,如調(diào)節(jié)多種神經(jīng)體液因子、鈣拮抗、抗氧化、膜保護和改善微循環(huán)等新的藥理作用,擴展了莨菪類藥的適應癥證,初步統(tǒng)計較常用的有49種病癥,不少還為首選或常用。
80年代經(jīng)過全國協(xié)作攻關(guān),對感染性休克、重型肝炎、河豚魚中毒、冠心病、妊娠高血壓綜合征、癲癇、肺水腫和再生障礙性貧血的治療取得突破性進展,達到當時國內(nèi)外先進水平。1984年國內(nèi)協(xié)作應用莨菪類藥搶救各類休克2077例,總病死率降到8.7%。在中西醫(yī)綜合療法的基礎上加用莨菪類藥治療重癥肝炎264例,存活率達50%,而不用莨菪藥的對照組存活率為25.1%。
二、莨菪類藥與微循環(huán)相結(jié)合,開辟研究新途徑
不少臨床學家以莨菪類藥為工具叩開了微循環(huán)研究的大門,并擴充了臨床治療手段。短短數(shù)年,絕大多數(shù)醫(yī)院都開展了臨床微循環(huán)觀察和血液流變學檢測。
70年代開始,以莨菪類藥作為研究工具,闡述微循環(huán)障礙性疾病和某些疑難雜癥的共同發(fā)病機理,即信息—效應—能量的發(fā)病學認識。而微循環(huán)障礙是重要的中間環(huán)節(jié)。在中國中醫(yī)的血瘀證與微循環(huán)障礙相結(jié)合,改善微循環(huán)與活血化瘀相結(jié)合的研究中,為異病同治找基礎,給證找微觀辨證指標。由于全國參加微循環(huán)研究的面廣人多,經(jīng)過近30年的努力,現(xiàn)已基本弄清莨菪類藥對微循環(huán)的作用,即莨菪類藥能調(diào)節(jié)微血管舒縮,改善微血流流態(tài)、流速、流量,增強微動脈自律運動,減輕微血管滲漏,降低血粘度,增加紅細胞變形性,抑制血小板和紅細胞聚集及白細胞附壁等,成為一種較常用的治療方法。
三、中西醫(yī)結(jié)合戒毒,莨菪出新奇葩
依據(jù)30多年莨菪類藥的深入研究和認識,以及所取得的研究成果,借鑒中藥麻醉研究的經(jīng)驗,闖出了一種具有中國特色的戒毒模式,即中西醫(yī)結(jié)合莨菪戒毒。
中醫(yī)戒毒有一套獨特的理論和行之有效的方藥,突出了辨證的特色。莨菪戒毒無痛苦,不成癮,高效,速效,短短8年時間,就使7000多毒癮病人脫毒,同時完成了30多項成癮和脫毒的機制研究,證明海洛因成癮是一種反復發(fā)作的腦病,東莨菪堿具有抑制嗎啡成癮的作用。1997年6月,經(jīng)過深入的臨床實踐和研究,又推出莨菪快速戒毒法。