牙病的晚期不能治愈，經(jīng)常引起發(fā)炎、疼痛或影響咀爵的牙需要拔除，也就是老年人拔牙的適應(yīng)證。拔牙的適應(yīng)證是相對的，隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，許多病牙可以經(jīng)過治療而恢復功能，拔牙的適應(yīng)證也隨之改變。

老年人拔牙需要注意的問題

（1）齲齒。牙齒有嚴重廣泛齲壞而不能修復治療的牙需要拔除。如果牙根及根周情況良好的壞牙，應(yīng)截除齲壞的牙冠，保存牙根，進行根管治療，然后再做假牙修復。牙根保存有利于保持牙槽骨的高度和豐滿度，減緩骨的吸收，有利于假牙的固位、行使功能，從而恢復咀嚼功能，提高老年人的生活質(zhì)量。

（2）牙周病。晚期牙周病，牙齒周圍組織已大部分被破壞，經(jīng)過牙周治療不能恢復，牙齒極為松動者，此種牙齒已無保留價值應(yīng)予拔除。

（3）根尖周病。牙根尖區(qū)感染久不愈合，牙齦瘺管長久存在，不能用根管治療、根尖切除等方法保存的病牙應(yīng)拔除。這類牙齒會破壞牙槽骨，長期瘺管流膿影響患者的生活質(zhì)量醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

（4）牙外傷。牙冠一部分折斷，牙根應(yīng)予保留。若牙根折斷，應(yīng)盡可能經(jīng)治療后保留，殘留的牙根有一定長度，可在其上修復假牙。如果殘留牙根無法修復制做假牙或折斷線與口腔相通為拔牙適應(yīng)證。外傷性脫位牙，受傷數(shù)小時以內(nèi)，可行再植術(shù)，除非牙齒污染嚴重，原本有嚴重牙周病等不適合牙再植術(shù)。再植失敗后應(yīng)拔牙。

（5）創(chuàng)傷牙。老年人常出現(xiàn)創(chuàng)傷性牙齒縱折及磨牙根橫折，早期可采用根管治療、拔除小牙折片而保留大部分牙體組織，觀察2～3周無疼痛時行假牙修復，牙齒仍可用相當長的時間。若牙齒折斷嚴重，無法保留，可考慮拔除。

（6）骨折累及的牙。頜骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，應(yīng)盡可能保存。如果骨折線上的牙與口腔相通，出現(xiàn)感染癥狀，牙齒無法保留的應(yīng)拔除。

（7）病灶牙。懷疑該牙病是引起人體某些疾病，如風濕病、腎炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎、虹膜睫狀體炎等的病灶牙，在相關(guān)科室醫(yī)生的要求下，可以拔除。引起頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙，在急性炎癥控制后也要及時拔除病灶牙。

（8）治療需要。惡性腫瘤進行放射治療前，為預防發(fā)生“放射性頜骨骨髓炎”而需要拔除的牙；腫瘤波及需要拔除的牙；過度傾斜的牙或殘冠、殘根無法治愈有礙鑲配假牙的牙也應(yīng)拔除。