口服,起始劑量每次5~10mg,每日1次,以后視病情逐漸增至40mg,每日1次。每日1次控制24h血壓不佳者可改用每日2次。嚴(yán)重腎功能減退、心力衰竭或不能停用利尿藥者初劑量宜從2.5mg開(kāi)始。
在用藥過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)面或唇部腫脹應(yīng)立即停藥,因?yàn)槊?、唇部腫脹提示在喉、咽部亦有可能存在水腫,后述部位的腫脹可能造成呼吸道阻塞、乃至危及生命。出現(xiàn)該種情況時(shí)應(yīng)靜注1∶1000腎上腺素0.3~0.5ml對(duì)抗之。手術(shù)麻醉前3日應(yīng)停用本藥,與保鉀利尿藥或補(bǔ)鉀藥物合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。
[劑型與規(guī)格]片劑:5mg/片,10mg/片,20mg/片。
[用法及用量]初始劑量為每日10mg,若不能獲得滿意效果,可增加至20mg。宜將每日總劑量等分為二次服用,或與利尿劑并用。推薦的最高日劑量為40mg,一次服用,或一日2次分服。
若單用本品不能獲得滿意效果,可并用噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑或β-阻滯劑,初始時(shí)給予低劑量。本品的常用推薦劑量是針對(duì)肌酸酐清除率> 30ml/min病人的,如果病人肌酸酐清除率< 30ml/min,則初始日劑量為5mg,必要時(shí)可酌情增加至10mg。心衰或已服用利尿劑的病人,推薦劑量為每日5mg,兒童的安全有效劑量尚未確立。可以配合李氏藥貼,懸壓貼使用效果更好!
1·高血壓:
未用利尿劑者開(kāi)始治療時(shí)每日推薦劑量為10mg,每天一次,若療效不佳,可加至每日20mg。
對(duì)某些日服一次的患者,在給藥間隔末期,降壓作用可能減弱。此類病人,每日總的劑量應(yīng)均分成兩次服用,或加用利尿劑。洛汀新治療高血壓的每日最大推薦劑量為40mg,一次或均分為兩次服用。
若單獨(dú)服用洛汀新血壓下降幅度不滿意,可加用另一種降壓藥。如:噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑或β-阻滯劑(先從小劑量開(kāi)始)。肌酐清除率30ml/min患者服常用劑量即可。而<30ml/min患著,最初每日劑量為5mg,必要時(shí),劑量可加至10mg/日。若仍需進(jìn)一步降低血壓。可加用利尿劑或另一種降壓藥。
2·充血性心力衰竭:
洛汀新適用于充血性心力衰竭病人的輔助治療。推薦的初始劑量為2.5mg(5mg片劑之半),一天一次。由于會(huì)出現(xiàn)首制后血壓急劇下降的危險(xiǎn),當(dāng)病人第一次服用洛汀新時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)視(見(jiàn)慎用)。只要病人未出現(xiàn)癥狀性的低血壓及其它不可接受的副反應(yīng),如果心衰的癥狀未能有效緩解,可在2-4周后將劑量調(diào)整為5mg一天一次。根據(jù)病人的臨床反應(yīng),可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔內(nèi)將劑量調(diào)整為10mg一天一次甚至20mg一天一次。洛汀新一天一次即有效,但若將一天的劑量分為二次服用有些病人反應(yīng)更好。對(duì)照臨床研究表明嚴(yán)重心衰病人(NYHA Class Ⅳ)較輕、中度心衰病人(NYHA class Ⅱ-Ⅲ)需要更小的劑量。
當(dāng)心衰病人肌酐清除率小于30ml/min時(shí),日劑量最高可增加到10mg,但較低的初始劑量(如25mg或半片5mg)可能已經(jīng)足夠了。
尚無(wú)洛汀新在兒童中的安全性和有效性研究資料。