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精索靜脈曲張的病因-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

精索靜脈曲張的病因是外科主治醫(yī)師資格考試內(nèi)容的一部分,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整了有關(guān)內(nèi)容與廣大考生分享,希望考生們能順利通過考試。

一、發(fā)生率

精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人,多發(fā)生于16~25歲之間,發(fā)病率在15%左右,99%發(fā)生于左側(cè),雙側(cè)約占1%.

二、病因

(一)解剖因素:睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們在外環(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。

后組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。

中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內(nèi)靜脈。

前組:精索內(nèi)靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內(nèi)合并為2~4條靜脈,穿過內(nèi)環(huán)至腹膜后合成一條靜脈,稱為精索內(nèi)靜脈。右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進(jìn)入下腔 靜脈;左側(cè)呈直角進(jìn)入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因是:

1.左精索內(nèi)靜脈長,呈直角進(jìn)入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流。

2.左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后,易受腸內(nèi)糞便的壓迫,影響血液回流。

(二)生理因素:青壯年性機(jī)能較旺盛,陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外,長久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素。

(三)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。

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