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精索靜脈曲張的病因是外科主治醫(yī)師必須掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了有關內容跟廣大的考生們分享。
一、發(fā)生率
精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人,多發(fā)生于16~25歲之間,發(fā)病率在15%左右,99%發(fā)生于左側,雙側約占1%.
二、病因
(一)解剖因素:睪丸和附睪的血液經精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們在外環(huán)處有側枝循環(huán)互相交通。
后組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。
中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。
前組:精索內靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內合并為2~4條靜脈,穿過內環(huán)至腹膜后合成一條靜脈,稱為精索內靜脈。右側精索內靜脈向上斜行進入下腔 靜脈;左側呈直角進入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側的原因是:
1.左精索內靜脈長,呈直角進入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流。
2.左精索內靜脈位于乙狀結腸之后,易受腸內糞便的壓迫,影響血液回流。
(二)生理因素:青壯年性機能較旺盛,陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外,長久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素。
(三)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。