第一產(chǎn)程的進展及處理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與廣大考生分享。

1.子宮收縮

最簡單的方法是由助產(chǎn)人員以一手手掌放于產(chǎn)婦腹壁上，定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性以及間歇期時間，并予以記錄。

用胎兒監(jiān)護儀描記的宮縮曲線，可以看出宮縮強度、頻率和每次宮縮持續(xù)時間，是較全面反映宮縮的客觀指標。監(jiān)護儀有外監(jiān)護與內(nèi)監(jiān)護兩種類型。外監(jiān)護臨床上最常用。

2.胎心

（1）用聽診器于潛伏期在宮縮間歇時每隔1～2小時聽胎心一次。進入活躍期后，宮縮頻時應(yīng)每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。

（2）用胎心監(jiān)護儀描記的胎心曲線，多用外監(jiān)護，觀察胎心率的變異及其與宮縮、胎動的關(guān)系。

第一產(chǎn)程后半期，宮縮時胎兒一時性缺氧，胎心率減慢，但每分鐘不應(yīng)少于100次，宮縮后胎心率迅速恢復(fù)原來水平。

3.宮口擴張及胎頭下降

產(chǎn)程圖中宮口擴張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm.此期間擴張速度較慢，平均每2～3小時擴張1cm，約需8小時，最大時限為16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。活躍期是指宮口擴張3～10cm.此期間擴張速度明顯加快，約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時稱為活躍期延長，可疑有難產(chǎn)因素存在。活躍期又劃分3期，最初是加速期，是指從宮口擴張3～4cm，約需1.5小時；接著是最大加速期，是指從宮口擴張4～9cm，約需2小時；最后是減速期，是指從宮口擴張9～10cm，約需30分鐘，然后進入第二產(chǎn)程。

胎頭下降曲線是以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關(guān)系標明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。胎頭顱骨最低點平坐骨棘時，以"0"表達；在坐骨棘平面上1cm時，以"-1"表達；在坐骨棘平面下1cm時，以"+1"表達，余依此類推。

4.破膜

胎膜多在宮口近開全時自然破裂，前羊水流出。若先露為胎頭，羊水呈黃綠色混有胎糞，應(yīng)立即行陰道檢查，注意有無臍帶脫垂，并給予緊急處理。若羊水清而胎頭浮未入盤時需臥床，以防臍帶脫垂。若破膜超過12小時尚未分娩者，酌情給予抗菌藥物預(yù)防感染。