【提問】何謂風(fēng)濕熱？

【回答】學(xué)員vlishaoling，您好！您的問題答復(fù)如下：

風(fēng)濕熱：是鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病，可累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚等多系統(tǒng)。其中導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病變過去稱為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，以多發(fā)性、大關(guān)節(jié)、游走性關(guān)節(jié)炎為典型特征。主要發(fā)生在青少年。在居室擁擠、經(jīng)濟(jì)差、醫(yī)藥缺乏的地區(qū)，易構(gòu)成本病流行。A組乙型溶血性鏈球菌咽喉部感染是誘發(fā)風(fēng)濕熱的病因。一般認(rèn)為與該菌的特殊組成結(jié)構(gòu)有關(guān)。其莢膜成分與人體滑膜及關(guān)節(jié)液中的透明質(zhì)酸存在共同的抗原，細(xì)胞壁和細(xì)胞膜的蛋白成分也與人的心臟、腎、神經(jīng)組織等的蛋白組成類似，能夠產(chǎn)生交叉反應(yīng)誘發(fā)免疫損傷。此外，某些病毒如柯薩奇病毒B4感染也可能參與風(fēng)濕熱發(fā)病，但目前還需進(jìn)一步研究證實(shí)。

【追問】有什么表現(xiàn)？

【回答】學(xué)員12011119，您好！您的問題答復(fù)如下：

在19世紀(jì)中葉之前，人們往往將兩者混為一談。隨著科技醫(yī)療發(fā)展， 人們對(duì)類風(fēng)濕也認(rèn)識(shí)得越來越清楚。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首個(gè)癥狀，早上起來患者會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)不靈活，起床活動(dòng)后晨僵減輕或消失。同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，還可能會(huì)出現(xiàn)乏力、疲勞、發(fā)燒等癥狀。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能活動(dòng)分級(jí)

Ⅰ級(jí)：關(guān)節(jié)功能完整，一般活動(dòng)無障礙。

Ⅱ級(jí)：有關(guān)節(jié)不適或障礙，但尚能完成一般活動(dòng)。

Ⅲ級(jí)：功能活動(dòng)明顯受限，但大部分生活可自理。

Ⅳ級(jí)：生活不能自理或臥床。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

1、發(fā)病情況不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初發(fā)年齡以9-17歲多見，男女比例相當(dāng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中年女性多見。

2、病因不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染造成，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多種原因引起的關(guān)節(jié)滑膜的慢性

3、癥狀不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見累及大關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等），不造成關(guān)節(jié)的畸形。還有環(huán)形紅斑、舞蹈癥、心臟炎的癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往侵犯小關(guān)節(jié)（尤其是掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)），也會(huì)侵及其他大小關(guān)節(jié)，晚期往往造成關(guān)節(jié)的畸形。還可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼的內(nèi)臟病變。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗O高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往類風(fēng)濕因子高，CCP、AKA會(huì)出現(xiàn)陽性。

5、治療不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，同時(shí)對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛、心臟炎等進(jìn)行相關(guān)處理。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)。用藥上及早應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥。在關(guān)節(jié)疼痛腫脹期間應(yīng)用外敷中藥控制疼痛等癥狀。出現(xiàn)內(nèi)臟并發(fā)癥時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。

6、預(yù)后不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療后關(guān)節(jié)無變形遺留。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：護(hù)士考試---護(hù)士執(zhí)業(yè)資格