半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱時(shí)不宜使用退熱藥來(lái)降低體溫,而應(yīng)該選用物理降溫,如松開(kāi)包被,洗溫水澡等。當(dāng)患兒拒絕口服藥物時(shí),退熱栓劑用來(lái)塞肛門(mén),由腸道吸收,退熱效果迅速,非常方便,但要注意要小劑量給藥,切忌反復(fù)多次使用退熱過(guò)度,引起體溫陡降或腹瀉。
雖然大部份發(fā)燒都不需要驚慌失措,但是對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)卻要嚴(yán)肅對(duì)待。因?yàn)槿绻麅蓚€(gè)月以下的嬰兒發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)菌感染。醫(yī)生通常都會(huì)很?chē)?yán)肅的對(duì)待。如果兩個(gè)月以下的嬰兒體溫到100.5度(攝氏38度)時(shí)你就需要找醫(yī)生了。
從兩個(gè)月到兩歲 :
一旦嬰兒兩個(gè)月大以后,發(fā)燒就不是一件緊急的事了,醫(yī)生建議不要太在意溫度計(jì)上的數(shù)字,即使它是104度(攝氏40度),而是要觀察孩子是否無(wú)精打彩或者是沒(méi)有味口?當(dāng)然,發(fā)燒會(huì)讓孩子感到不舒服。
你可以給它吃強(qiáng)生公司的解熱鎮(zhèn)痛藥Tylenol (泰諾林), 對(duì)于六個(gè)月以上的嬰兒,你還可以用布洛芬(Ibuprofen),即模特靈(Motrin)小兒混懸劑或Advil (愛(ài)德微)。美國(guó)紐約的兒科專(zhuān)家Andrea Jill Leeds 指出:一旦溫度降下來(lái),如果孩子精神狀況和平時(shí)一樣,照樣的玩耍,那么你就能確信這只是發(fā)燒讓她感到不舒服而已。如果她依然是無(wú)精打彩,沒(méi)有任何反應(yīng),可能問(wèn)題就嚴(yán)重了。
給孩子吃退燒藥的時(shí)候要仔細(xì)看說(shuō)明書(shū)。布洛芬(Ibuprofen),又稱(chēng)芬必得,不能用于六個(gè)月以下的嬰兒。它會(huì)導(dǎo)致孩子嘔吐或脫水。永遠(yuǎn)也不要給孩子用阿斯匹林,它可能會(huì)引發(fā)雷氏癥候群,導(dǎo)致肝臟的毛病。
為了防止嬰兒脫水,你需要繼續(xù)喂母奶或牛奶。如果它不想吃的話你也不用擔(dān)心,大部份孩子都能在沒(méi)有食物的情況下安全的度過(guò)一些天。給孩子多喝水 或給它喝一些果汁?;蛘呤菭I(yíng)養(yǎng)水。如果孩子實(shí)在拒絕喝的話,試著用醫(yī)用的滴管給它滴一些水到嘴里。我相信在您的照顧下,孩子能很快恢復(fù)健康。
解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對(duì)癥治療藥物,只能緩解發(fā)熱和疼痛等癥狀,不能解除病因和誘因,并且有時(shí)可能因用藥掩蓋病情而影響診斷。所以,在診斷尚未明確之前,務(wù)必謹(jǐn)慎使用,最好不用。
如小兒高熱常伴有驚厥,少數(shù)患兒可因驚厥發(fā)作時(shí)間太長(zhǎng)而導(dǎo)致腦損傷,臨床上除了用抗驚厥藥外,應(yīng)及時(shí)給予作用強(qiáng)而迅速的退熱藥,如肌注安乃近或 來(lái)比林針。
兒科的泰諾林滴劑、百服寧口服液、美林 口服液等經(jīng)口給藥,從而減少患兒對(duì)肌肉注射的抵觸情緒,增加了患兒對(duì)治療的合作性。這些制劑有小兒喜歡的水果味道,外包裝美觀,另配有滴管或量杯,服用方 便,分劑量準(zhǔn)確,患兒樂(lè)于接受,也是家庭必備的優(yōu)良退熱藥。另?yè)?jù)報(bào)道,美林在4 h內(nèi)退熱速度與安乃近注射劑相同??诜幠苓_(dá)到注射藥退熱速度和效果,那么美林應(yīng)當(dāng)成為退熱的有效藥物,口服藥比注射藥在家庭使用也更方便。
小兒高熱驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥,因?yàn)樵诟邿?時(shí)機(jī)體對(duì)解熱藥很敏感,所以臨床上用安乃近注射液為高熱病人退熱時(shí)應(yīng)注意掌握劑量,以免導(dǎo)致出汗過(guò)多而引起虛脫。
小兒高熱時(shí)驟然退熱,可因體溫驟然下降而引起大量出汗,進(jìn)而引起血容量驟減而致發(fā)生虛脫。所以,在小兒高熱、過(guò)高熱時(shí),應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊,將物理降溫與藥物降溫結(jié)合起來(lái),以減小解熱鎮(zhèn)痛藥的用藥劑量,避免大劑量使用而導(dǎo)致的過(guò)度降溫問(wèn)題。
小兒長(zhǎng)期或大劑量服用解熱鎮(zhèn)痛藥的副作用極大,特別是對(duì)肝腎功能的影響較大。此外,對(duì)造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的負(fù)面影響也很大。因此給小兒服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)要嚴(yán)格遵循劑量要小、療程宜短的原則,療程以不超過(guò)一周為宜。若是用于風(fēng)濕性疾病的治療,雖可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間,但也要盡可能地短些為好,宜控制在2~4周內(nèi)。
臨床上應(yīng)用的解熱鎮(zhèn)痛藥除了人們所熟悉的阿司匹林、安乃近、撲熱息痛、氨基比林、消炎痛、布洛芬、萘普生等單純制劑外,還有許多復(fù)合制劑,常用的感冒通、 維C銀翹片、速效感冒片和一些抗感冒沖劑中,都含有解熱鎮(zhèn)痛藥的成分,如泰諾林滴劑和酚麻美敏口服液都含有對(duì)乙酰氨基酚,如果家長(zhǎng)不了解些復(fù)方制劑的藥物成分,就有可能引起單純制劑與復(fù)合制劑的重復(fù)用藥問(wèn)題,有可能因超量使用而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,甚至引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此在使用各種抗感冒藥之前,一定要看清藥物說(shuō)明書(shū),以避免重復(fù)用藥。
解熱鎮(zhèn)痛藥之間存在著交叉過(guò)敏反應(yīng),如對(duì)阿司匹林過(guò)敏者,對(duì)安乃近、撲熱息痛,以及消炎痛、萘普生等藥物同樣也會(huì)過(guò)敏。因此,用藥前一定要搞清楚患兒有無(wú)解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏史。凡對(duì)其中任何解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏者,務(wù)必要慎用其他藥物,最好是不用。
如上所述,長(zhǎng)期或大劑量使用解熱鎮(zhèn)痛藥的副作用較大,由此引起的不良反應(yīng)也多,因此要盡可能小劑量用藥和短期用藥。同時(shí),在用藥期間要加強(qiáng)觀察和監(jiān)測(cè),包括對(duì)小兒肝腎功能和血液系統(tǒng)的監(jiān)測(cè),盡可能減小藥物副作用,使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率降至最低,以保障小兒用藥安全。
在選擇藥物及用藥劑量的時(shí)候,一般不宜將成人服用的藥物直接給小兒服用,如按成人給藥方式給藥就很容易發(fā)生蓄積中毒,所以要考慮兒童用藥劑量;同時(shí)要考慮小兒的個(gè)體特點(diǎn),如年齡的大小、身體的強(qiáng)弱、疾病的輕重、肝功能的好壞和以前用過(guò)什么藥及有無(wú)過(guò)敏史等采用兒童個(gè)體化用藥,還要注意小兒既往用藥時(shí)對(duì)藥物的耐受能力等,以便做到合理用藥,獲得理想的治療效果。
然而隨著人類(lèi)基因組計(jì)劃的完成和后基因組時(shí)代的到來(lái),單純從年齡、性別和健康狀況等角度出發(fā)進(jìn)行所謂的兒童個(gè)體化用藥已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,大量的生物醫(yī)學(xué)研究成果表明,絕大部分藥物反應(yīng)的個(gè)體差異是由遺傳因素造成的。
使用DNA 檢測(cè)技術(shù),即是針對(duì)與藥物反應(yīng)相關(guān)的DNA 密碼進(jìn)行解讀,預(yù)測(cè)患者對(duì)于不同藥物的不良反應(yīng)程度,對(duì)臨床用藥起到科學(xué)、精確的指導(dǎo)作用。參考DNA 檢測(cè)的結(jié)果,醫(yī)生可以在開(kāi)處方時(shí),在藥品選擇、劑量控制及聯(lián)合用藥等方面提出適合每個(gè)患兒自己的個(gè)體化用藥方案。