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為了方便廣大考生更好的復習,醫(yī)學教育網(wǎng)綜合整理提供婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導,以供各位考生考試復習參考,希望對考生復習有所幫助。
處理產(chǎn)后出血的處理原則為針對原因,迅速止血,補充血容量糾正休克及防治感染。
1.子宮收縮乏力加強宮縮是最迅速有效的止血方法。
具體方法有:
(1)去除引起宮縮乏力的原因
(2)按摩子宮:助產(chǎn)者一手在腹部按摩宮底,同時壓迫宮底。
(3)應用宮縮劑
(4)宮腔紗條填塞
(5)結(jié)扎盆腔血管
(6)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)
(7)切除子宮
2.胎盤滯留:
懷疑有胎盤滯留,應立即做陰道檢查及官腔檢查。若胎盤已剝離,則迅速將剝離胎盤取出;對殘留胎盤或胎膜者可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。
3.軟產(chǎn)道裂傷:
一方面徹底止血,另一方面按解剖層次縫合。宮頸裂傷小于1cm若無活動性出血,則不需縫合;若有活動性出血或裂傷大于1cm,則應縫合。若裂傷累及子宮下段時,縫合應注意避免損傷膀胱及輸尿管,必要時經(jīng)腹修補醫(yī)學,教育|網(wǎng)搜集整理。
4.凝血功能障礙:
首先應排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷引起的出血,明確診斷后積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復合物、凝血因子等。若已并發(fā)DIC,則按DIC處理。