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腰麻的并發(fā)癥及其處理

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(一)術(shù)中并發(fā)癥

1.低血壓:

(1)原因:平面過高(超過胸4),交感神經(jīng)廣泛阻滯、血管擴(kuò)張、回心血減少。

(2)處理:局部浸潤時(shí)局麻藥中加入麻黃素15~30mg.穿刺前或蛛網(wǎng)下腔注藥后,立即開放靜脈,快速輸液200~300ml,必要時(shí)也可用血管收縮藥。

2.惡心、嘔吐:

(1)原因:平面升高,血壓下降,肋間肌部分麻痹而出現(xiàn)呼吸抑制,一過性腦缺氧。麻醉藥不純或其它原因引起的化學(xué)性刺激。

(2)處理:加快輸液使血壓回升,面罩吸氧,給氟哌啶2.5mg.

(二)術(shù)后并發(fā)癥

1.頭痛

(1)原因:腦脊液漏出引起的顱內(nèi)低壓、化學(xué)性刺激等。

(2)處理:采用細(xì)針穿刺,硬膜外注入5%葡萄糖液10~25ml,輸液以增加腦脊液的生成,對癥治療(包括平臥、針灸療法及鎮(zhèn)痛藥)。

2.尿潴留:

(1)原因:膀胱麻痹導(dǎo)致過度脹滿,手術(shù)刺激,不習(xí)慣臥位排尿。

(2)處理:去除手術(shù)刺激,改變排尿體位;較長時(shí)間手術(shù)應(yīng)術(shù)前放留置導(dǎo)尿管,以避免發(fā)生膀胱無力;針灸治療;發(fā)生膀胱無力時(shí),可放留置尿管進(jìn)行潮式引流,約一周后膀胱收縮功能恢復(fù)再拔除尿管。

3.腰、背痛:可能與穿刺損傷有關(guān),應(yīng)盡量避免反復(fù)穿刺。

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