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脈象與主病之間關(guān)系十分復(fù)雜，在脈診臨床運(yùn)用中，需要注意下列幾個問題：

（一）獨(dú)異脈的診斷意義

獨(dú)異脈：指疾病中所表現(xiàn)出的異于常脈的某種特殊脈象變化。臨床時若能發(fā)現(xiàn)獨(dú)異脈對于病證診斷是極為有益的。獨(dú)異脈有部位之異、臟氣之獨(dú)、脈體之獨(dú)的區(qū)別。

部位之異：是指某種脈象僅見于某一部，例如左關(guān)脈獨(dú)弦，右寸脈獨(dú)弱之類。這些脈的主病多與該部所屬臟腑有關(guān)。如左關(guān)脈弦為肝郁，右寸脈弱為肺虛，左尺脈弱多腎虛等。

臟氣之獨(dú)：是指某些脈常見于相應(yīng)臟腑的病證，如結(jié)、代、促脈常是心病的表現(xiàn)，其他如肝病多見弦脈、肺病常見浮脈、脾病常見緩脈、腎病的脈象多沉等。

脈體之獨(dú)：是指病中突出表現(xiàn)為某種脈象，其所主的病證自明，如滑脈主痰濕、實(shí)熱、食積，緊脈主傷寒、痛癥，濡脈主脾虛、濕困，伏脈主邪閉、厥病、痛極，芤脈見于亡血、傷陰等。

（二）辨脈主病不可拘泥

脈象一般以浮為主表，沉為在里，數(shù)多熱，遲多寒，弦大為實(shí)，細(xì)微為虛。但這些表、里、寒、熱、虛、實(shí)之間，又有真假疑似，須要注意。例如浮脈雖然屬表，但是陰虛血少，中氣虧損者，也可以見到浮而無力的脈象；沉雖然屬里，但是初感外邪深者，由于寒束皮毛，脈不能達(dá)，也有可能見到沉緊脈象；數(shù)雖然屬熱，陽明腑實(shí)證邪熱內(nèi)聚，氣血受阻時，未必出現(xiàn)數(shù)脈。

（三）脈癥順逆與從舍

脈癥順逆，是指脈與癥的相應(yīng)與不相應(yīng)，以判斷病情的順逆。

一般而論，脈與癥相一致者為順，反之為逆。如暴病出現(xiàn)浮脈、洪脈、數(shù)脈、實(shí)脈為順，反映正氣充盛能夠抗邪；久病出現(xiàn)沉脈、微脈、細(xì)脈、弱脈者為順，說明正雖不足而邪亦不盛。

但是如果新病反而出現(xiàn)沉脈、細(xì)脈、微脈、弱脈，說明正氣虛衰；久病反而出現(xiàn)浮脈、洪脈、數(shù)脈、實(shí)脈等，則表示正氣衰而邪不退，均屬逆證。

所以，脈與癥有時有不相應(yīng)者，故臨床時應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的本質(zhì)決定從舍，或舍脈從癥，或舍癥從脈。

舍脈從癥：是指在癥真脈假的情況下必須舍脈從癥。例如癥見腹部脹滿疼痛，大便干結(jié)，舌苔黃膩，而脈象遲細(xì)者，其中癥反映的是內(nèi)有實(shí)熱的真熱之象為真，而脈象遲細(xì)所反映的是假象應(yīng)該舍脈從癥。

舍癥從脈：是指在脈真癥假的情況下必須舍癥從脈。例如傷寒邪熱郁閉于里，出現(xiàn)四肢厥冷，脈象滑數(shù)，則脈象滑數(shù)反映的是內(nèi)有實(shí)熱的真象，而四肢厥冷是邪熱內(nèi)伏，隔陰于外所形成的假寒之象，所以臨床辨證當(dāng)以脈象為主，此即舍癥從脈。

脈癥舍脈說明脈象只是疾病表現(xiàn)的一個方面，因而要四診合參，才能全面認(rèn)識疾病的本質(zhì)。