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病毒性肝炎的病原已公認(rèn)者有5種。
(一)甲型肝炎病毒(HAV)
屬小核糖核酸病毒科,為嗜肝RNA病毒,直徑27~32nm,基因?yàn)閱喂蒖NA,長7.5kb。主要在肝細(xì)胞漿中復(fù)制,經(jīng)膽汁從糞便中排出。只有1個抗原抗體系統(tǒng)。感染后產(chǎn)生的IgG抗體,可存在多年,有保護(hù)力。IgM抗體僅存在3~6個月,有現(xiàn)癥感染意義,故可用做診斷方法。已有組織培養(yǎng),便于疫苗制備。
(二)乙型肝炎病毒(HBV)
屬嗜肝DNA病毒科,直徑42nm,亦稱Dane顆粒。分包膜和核心兩部分,包膜即表面抗原(HBsAg),核心部分有核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶?;?yàn)殡p股環(huán)狀DNA,由3.2kb核苷酸組成,有4個開放讀碼框架(ORF),分別編碼HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBxAg和DNA多聚酶。
HBV-DNA存在于病毒的核心部分,血清中檢出HBV-DNA和HBeAg,說明病毒在復(fù)制,其中HBV-DNA為最敏感最直接的HBV感染指標(biāo)。
(三)丙型肝炎病毒(HCV)
屬黃病毒科、丙型肝炎病毒屬。病毒直徑50nm左右,核心部分為33nm。基因?yàn)閱喂烧淩NA,9.4kb長,有6個基因型及多種亞型。中國南方以1b多見,北方以2a多見。
(四)丁型肝炎病毒(HDV)
為缺陷型病毒,必須借助HBsAg個包裹才能成為感染性病毒顆粒,直徑35~37nm,基因組為單股負(fù)鏈RNA,長1.68kb。病毒定位于肝細(xì)胞核中.血液和體液中可測得HDAg、抗HDIgM、抗HDIgG和HDV-RNA。
(五)戊型肝炎病毒(HEV)
屬萼狀病毒科,直徑32~34nm,無包膜,基因組為單股正鏈RNA。長7.5kb,有2個亞型。病毒主要在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,經(jīng)膽汁隨糞便排出。