細胞、組織的適應和損傷

　　導讀一：

　　細胞體積的增大稱為肥大。組織、器官的肥大通常是由于實質細胞的肥大所致，可伴有細胞數(shù)量的增加。肥大可分為生理性和病理性。

　　器官或組織的實質細胞數(shù)目增多稱為增生。增生可致組織、器官體積增大。實質細胞的增多是通過有絲分裂來實現(xiàn)的，因此實質細胞有分裂能力的器官的體積的增大常常是通過增生和肥大共同完成的。而沒有分裂能力的組織僅有肥大。

　　發(fā)育正常的實質細胞體積變小稱為萎縮。細胞萎縮可導致組織、器官的體積縮小。萎縮的器官伴有細胞數(shù)量的減少。萎縮分為：營養(yǎng)不良性萎縮；廢用性萎縮；去神經(jīng)性萎縮；壓迫性萎縮；內(nèi)分泌性萎縮。

　　一種分化成熟的細胞為另一種分化成熟的細胞所替代的過程稱為化生。化生并非由一種成熟的細胞直接變成另一種成熟細胞的表型變化結果，而是存在于正常組織中的干細胞或結締組織中未分化間葉細胞的表型變化結果，而是存在于正常組織中的干細胞或結締組織中未分化間葉細胞通過增生轉變，既重新程序化的結果。

　　可逆性損傷包括細胞腫脹和脂肪變。只要細胞膜依賴能量的離子泵功能障礙使細胞不能維持離子和液體平衡即可導致細胞腫脹。細胞腫脹幾乎是所有細胞損傷最早的表現(xiàn)形式。實質細胞內(nèi)脂肪的異常蓄積稱為脂肪變。脂肪變主要見于缺氧或中毒或代謝障礙的情況下。肝臟是脂質代謝的主要器官，因此脂肪變最常見。心肌的脂肪變構成類似虎皮的斑紋，故有虎斑心之稱。

　　患慢性消耗性疾病時，最早發(fā)生萎縮的組織是：

　　A.骨骼肌

　　B.脂肪組織

　　C.心肌

　　D.肝實質

　　E.腦組織

　　答案：B

　　慢性萎縮性胃炎時，胃上皮常發(fā)生：

　　A.鱗狀上皮化

　　B.腸上皮化生

　　C.結締組織化生

　　D.假粘液腺化生

　　E.骨化生

　　答案：本題選B。

　　病理觀察發(fā)現(xiàn)，胃炎發(fā)生兩種化生：腸化生和假幽門腺化生。

　　關于萎縮，下列哪項是正確的：

　　A.凡是比正常小的器官組織細胞均可稱為萎縮

　　B.缺氧及血供斷絕均可引起

　　C.細胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不減少

　　D.萎縮組織細胞不消失

　　E.間質不減少，有時反而增生

　　答案：E

　　萎縮細胞在電鏡下，最顯著特點是：

　　A.肌絲增多

　　B.線粒體增多

　　C.滑面內(nèi)質網(wǎng)增多

　　D.自噬泡增多

　　E.粗面內(nèi)質網(wǎng)增多

　　答案：D

　　細胞水腫發(fā)生的機制主要是由于：

　　A.內(nèi)質網(wǎng)受損

　　B.高爾基體受損

　　C.中心體受損

　　D.線粒體腫大和內(nèi)質網(wǎng)擴張斷裂

　　E.核糖體受損

　　答案：D

　　關于細胞水腫下列敘述中哪項是不正確：

　　A.細胞膜受損鈉泵功能障礙所致

　　B.胞質疏松并透明

　　C.胞核淡染或稍大

　　D.屬于可恢復性病變

　　E.繼續(xù)發(fā)展，可形成玻璃樣變

　　答案：E

　　氣球樣變性的細胞最常見于：

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.腎

　　E.腦

　　答案：B

　　下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性：

　　A.心臟

　　B.肺臟

　　C.肝臟

　　D.脾臟

　　E.腎臟

　　答案：C

　　下列病變哪一項是正確的：

　　A.慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位于肝小葉周圍

　　B.磷中毒時肝脂肪變性主要位于小葉中心

　　C.白喉桿菌外毒素引起心肌脂肪變性．乳頭肌常醫(yī)學教=育網(wǎng)=原創(chuàng)呈紅黃相間

　　D.貧血時心肌脂肪變呈彌漫分布

　　E.脂性腎病時，遠曲小管上皮脂肪變最明顯

　　答案：本題選A。

　　磷中毒時，肝細胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū)，這可能是由于此區(qū)肝細胞對磷中毒更為敏感的緣故。

　　白喉桿菌一般停留于局部病灶，不進入血行，偶可到達局部淋巴結。 早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性，繼而有多發(fā)性、灶性壞死、細胞浸潤及肌纖維斷裂。

　　嚴重貧血可使心、肝、腎細胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見于中毒和嚴重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

　　腎臟脂肪變性時，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細胞的基底部，嚴重者遠曲小管也可受累。

　　引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項：

　　A.水樣變性

　　B.脂肪變性

　　C.粘液變性

　　D.玻璃變性

　　E.壞死

　　答案：B

　　下列因素可使肝細胞內(nèi)載脂蛋白減少，應除外的是：

　　A.缺氧

　　B.嚴重感染

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.急性增生腎炎

　　E.糖尿病

　　答案：D

　　Russell小體的本質是：

　　A.肝細胞內(nèi)玻璃樣變性

　　B.腎小管上皮細胞內(nèi)玻璃樣變性

　　C.錐體細胞內(nèi)嗜酸小體

　　D.漿細胞內(nèi)免疫球蛋白體形成小體

　　E.肝細胞凋亡小體

　　答案：本題選D。

　　Russell小體是漿細胞漿內(nèi)的一種數(shù)目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內(nèi)充滿此小體，核常被擠到一傍，稱為葡萄細胞（grape cell）或稱mott細胞 （桑椹狀細胞）。Russell小體在染色中有時會溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣醫(yī)學教-育網(wǎng)-原創(chuàng)細胞，須與脂肪細胞區(qū)別。

　　哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性：

　　A.腎小球腎炎

　　B.動脈粥樣硬化

　　C.原發(fā)性高血壓

　　D.酒精性肝炎

　　E.急性支氣管炎

　　答案：E

　　結締組織玻璃樣變不可能發(fā)生于下列哪種疾?。?

　　A.結核的小于酪樣壞死灶

　　B.纖維素性心外膜炎

　　C.矽肺

　　D.皮膚瘢痕

　　E.動脈粥樣硬化癥

　　答案：A。

　　玻璃樣變又稱透明變性，是指在病變的細胞或間質組織內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、無結構、半透明的紅染蛋白性物質，即透明蛋白或透明素。發(fā)生于：細胞內(nèi)、纖維結締組織間質、或細動脈壁。A中干酪樣壞死是屬于壞死中的凝固性壞死。

　　壞死是指體內(nèi)局部組織、細胞的死亡。

　　凝固性壞死指尚保留有壞死組織細胞輪廓，呈灰白、干燥的凝固狀。

　　液化性壞死指組織壞死很快因酶性分解而變成液態(tài)。

　　纖維素樣壞死是發(fā)生于纖維結締組織和血管壁的一種壞死。

　　干性壞疽多發(fā)生于肢體，壞死的肢體干燥且呈黑色，與周圍正常組織之間有明顯的分界線。濕性壞疽時，壞死組織水分多，呈黑色或暗綠色。