【口腔解剖生理學】
以下哪一肌肉不參與軟腭的構成（）
A.腭帆提肌
B.咽上縮肌
C.腭帆張肌
D.腭舌肌
E.腭垂肌
【正確答案】 B
答案解析：咽縮?。汗灿腥龑Γ笥蚁鄷谡械慕Y締組織條索——咽縫上，以最下方依次疊加在上方肌肉上。作用：其肌纖維環(huán)繞咽壁，收縮時咽腔縮小。吞咽食物時，各咽縮肌的纖維束自上而下，依次收縮，將食團擠壓入食道。
?、傺噬峡s?。悍謩e起自翼突內(nèi)側板的內(nèi)緣下方；頰咽肌縫；下頜舌骨線和舌根側緣，經(jīng)咽側壁達咽后壁。
?、谘手锌s肌：起自舌骨小角莖突舌骨韌帶下部和舌骨大角，中部纖維束水平橫行，上部纖維束斜形向上遮蓋咽上縮肌下部，下部肌纖維束則被咽下縮肌遮蓋。
?、垩氏驴s肌：最厚的一對，主要起自甲狀軟骨的斜線后的軟骨面，甲狀軟骨的后緣及其下角，其肌纖維越向上，傾斜度越大，最上方肌纖維束可達顱底。下方的肌纖維束略向下彎曲，呈環(huán)狀與食道上端的肌層相接，無明顯界限。
【口腔解剖生理學】
對咀嚼系統(tǒng)最有利的生物杠桿是（）
A.Ⅰ類
B.Ⅱ類
C.Ⅲ類
D.A+B
E.都不是
【正確答案】C
答案解析：人體器官的解剖、生理特點都是相互依存，互相影響的。在咀嚼運動中，下頜有轉動和滑動，多數(shù)情況是兩種基本方式的混合，較為復雜。觀測角度涉及額狀面、矢狀面和水平面?？煞譃槿惛軛U。根據(jù)生物力學的機械杠桿原理分析如下：
?。? ）切咬運動：切咬食物時，前牙切咬食物為重點、顳下頜關節(jié)為支點，提下頜肌群以咬肌和顳肌為主要動力點，從矢狀面觀察構成第Ⅲ類杠桿，則阻力臂較動力臂長，機械效能較低。因此，越向前牙區(qū)咀嚼食物，牙齒承受的咀嚼力就越小，這有利于維護狹小的單根前牙和其牙周組織的健康。
?。? ）側方咀嚼運動：一般為左側或右側的單側型咀嚼，此時非工作側髁突雖向工作側移動，但仍為翼外肌、顳肌和舌骨上、下肌群所穩(wěn)定，并作為支點。
工作側的升頜肌主要以咬肌與翼內(nèi)肌收縮為力點，研磨食物處為重點，從額狀面觀察構成第Ⅱ類杠桿，此時動力臂較阻力臂長，可使機械效能增加。當研磨食物的后階段下頜接近牙尖交錯位時，則同時可存在第Ⅱ類和第Ⅲ類杠桿作用。
下頜運動杠桿系統(tǒng)的特點：從力學角度看，Ⅲ類杠桿不省力，但這種杠桿更適合人體運動的需要，符合生物的功能要求，稱為生物杠桿，其主要特點在于：1 ）它的重臂長，力臂短，運動在遠端，因而下頜運動更靈活；2 ）做功小，但適合牙周的支持能力，愈往前，重臂愈長，做功愈小，恰恰適合前牙較單薄的牙周組織支持；磨牙比前牙更靠近支點，其作功較大，但其支持組織亦較強，因此，生物杠桿使牙周受力與牙列的功能負荷相一致，從而能保護前牙，較大發(fā)揮后牙效能；3 ）關節(jié)作為支點比較穩(wěn)定，符合關節(jié)的受力特征；4 ）力臂短，有利于升頜肌有效發(fā)揮力量。
合干擾的危害：前伸合干擾：前伸咬合時后牙接觸，支點由關節(jié)前移至后牙，形成Ⅰ類杠桿，造成：1 ）由于重臂減短，前牙的功加大，可能超過它的負荷能力，同時，后牙支點為牙尖、斜面的接觸，其施于牙周之力屬側向力，可造成牙周損傷；2 ）后牙接觸使得前牙在發(fā)揮功能時升頜肌產(chǎn)生額外收縮，久之，可導致肌疲勞、肌功能紊亂；3 ）后牙成為支點，關節(jié)失去穩(wěn)定，并且受力加大，可造成關節(jié)組織創(chuàng)傷。
側合干擾：下頜側合運動時非工作側的接觸，可使下頜成為Ⅰ類或Ⅱ類杠桿，同樣可造成牙周、關節(jié)的損害，特別是對咀嚼肌功能的損害更大，這一點已被許多咀嚼肌肌電研究結果所證實。
【口腔組織病理學】
根尖周肉芽腫內(nèi)上皮一般不可能來源于（）
A.Serre 上皮剩余
B.Malassez上皮剩余
C.口腔黏膜上皮
D.呼吸道上皮
E.牙周袋壁上皮
【正確答案】A
答案解析：根尖周肉芽腫內(nèi)的另一個重要特征是有上皮存在，其上皮絕大多數(shù)來自牙周膜的Malassez上皮剩余。少數(shù)病例也可來自：
?、?nbsp;腔上皮：見于有瘺管口和口腔相通的病例，上皮可經(jīng)瘺管長入；另一種情況是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來。
②呼吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時。
Serre`s 上皮剩余——殘留的牙板上皮，以上皮島或上皮團的的形式存在與頜骨或牙齦中，由于這些上皮細胞團類似于腺體，又稱為Serre`s 上皮剩余。
口腔黏膜上皮與其深面的固有層結締組織緊密結合。此處固有層結締組織形成許多乳頭狀突起，上皮深面形成許多上皮釘突（epithelial pegs ，rete pegs），兩者緊密鑲嵌在一起。
呼吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時。
【口腔組織病理學】
慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，除外
A.熱測引起遲緩痛
B.不定時的自發(fā)痛
C.洞內(nèi)探及穿髓孔
D.叩診多有不適感
E.有過自發(fā)痛病史
【正確答案】B
答案解析：慢性閉鎖性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。
慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。
慢性牙髓炎診斷依據(jù)：
?、?nbsp;期刺激性痛，X 線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損；
②有自發(fā)性痛史；
③探診已穿髓、出血、劇痛；
?、苡猩铨x或深盲袋或嚴重牙體慢性損傷。
?。? ）慢性潰瘍性牙髓炎：尖銳探針探查深齲洞有穿髓孔，可有中等度探痛；對冷熱診或電診的反應可遲鈍或敏感；叩診可能有輕度不適。X 線片檢查可有根尖周牙周膜間隙增寬或硬骨板模糊等改變。
?。? ）慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無自發(fā)性痛；大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿齲洞；探診不痛但易出血。
（3 ）慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感、未露髓；對冷、熱診不敏感或熱測引起遲緩痛；叩診（+ ）。
根據(jù)各型臨床表現(xiàn)可以確診C.洞內(nèi)探及穿髓孔不是閉鎖性牙髓炎表現(xiàn)。
【口腔內(nèi)科學】
意外穿髓的乳牙可行
A.間接蓋髓
B.活髓切斷
C.干髓治療
D.墊底后充填
E.根管治療
【正確答案】B
答案解析：答案選B 活髓切斷A間接蓋髓顯然不正確，已經(jīng)漏髓了談不上間接蓋髓；C干尸治療不正確，乳牙根吸收后會導致干尸劑揮發(fā)成分外溢D墊底后充填是深齲的處理方法；答案E根管治療，因為為意外漏髓，牙髓細菌感染的可能性很小，進行活髓切斷后仍可保持其活髓狀態(tài)，所以B答案正確，E答案根管治療就沒有必要，如果是齲壞導致漏髓則需進行根管治療。
【口腔內(nèi)科學】
某患者深齲引起急性根尖周炎，在外院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，伴面部腫脹。分析原因如下，除外
A.開髓孔過小
B.根管不通暢
C.根尖孔不通暢
D.抗感染力強
E.開髓后反應
【正確答案】D
答案解析：這句話聽著確實很有毛病，但是卻沒問題！根管治療不是可以開放根尖孔，是可以再不通順的情況下擴順通根尖孔，根尖孔原本將就存在！
應該是抗感染力弱。急性根尖周炎是從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥的一系列反應過程，可發(fā)展為牙槽骨的局限性骨髓炎，嚴重時還將發(fā)生為頜骨骨髓炎。
如果抗感染力強的話不會導致炎癥的產(chǎn)生。
開髓后髓腔開放引流后使壓力減低從而減輕疼痛，開髓治療后仍有劇烈疼痛伴面部腫脹不是開髓反應。
抗感染，在根尖周組織有大量白細胞尤其是中性粒細胞進入，組織壞死液化形成濃液，使面部腫脹原因。
【口腔修復學】
關于修復前外科處理的內(nèi)容下列哪項是錯誤的
A.重度伸長牙的處理
B.骨性隆突修整術
C.前庭溝加深術
D.牙槽嵴重建術
E.牙槽嵴修整術
【正確答案】A
答案解析：此題考的比較精細，重度伸長牙的處理為修復過程中的處理，因為我們在修復過程才能確定伸長牙應該調(diào)磨多少才適合修復的需要，有些伸長牙在修復完成后如果仍未達到要求在戴入修復體后仍需調(diào)磨。此調(diào)磨過程由修復科大夫完成，不需外科大夫進行外科處理。
修復前外科處理包括：骨性隆突修整術，前庭溝加深術，牙槽嵴重建術，牙槽嵴修整術，唇舌系帶矯正術，瘢痕或松動軟組織的切除修整術6 個。
【口腔頜面外科學】
患者男性，52歲，晨起后發(fā)現(xiàn)右口角下垂，右眼不能完全閉合，檢查時還發(fā)現(xiàn)右側舌前2 ／3 味覺遲鈍，同側舌、頰及口底黏膜與對側相比均顯干燥、無光澤。右側聽力也較對側差，Schirmer試驗正常，該患者面神經(jīng)損害部位可能在
A.腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間
B.膝狀神經(jīng)節(jié)
C.鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間
D.鼓索及鐙骨肌之間
E.莖乳孔以外
【正確答案】C
正確解析：題目明確是Schirmer試驗正常，淚腺沒有問題。
貝爾面癱診斷并不困難。根據(jù)味覺、聽覺及淚液檢查結果，還可明確面神經(jīng)損害部位，從而作出相應的損害定位診斷：
（1 ）莖乳孔以外：面癱。
?。? ）鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之問：面癱+ 味覺喪失+ 唾液腺分泌障礙。
（3 ）鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：面癱+ 味覺喪失+ 唾液腺分泌障礙+ 聽覺改變。
?。? ）膝狀神經(jīng)節(jié)：面癱+ 味覺喪失+ 唾液腺、淚腺分泌障礙+ 聽覺改變。
?。? ）腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：除面癱外，感覺與分泌功能障礙一般均較輕；如損害影響聽神經(jīng)時，尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。
?。? ）核性損害：面癱+ 輕度感覺與分泌障礙，但往往影響展神經(jīng)核而發(fā)生該神經(jīng)的麻痹，若損害累及皮質延髓束時可發(fā)生對側偏癱。
根據(jù)題干給的信息說明面癱，味覺遲鈍，唾液腺分泌障礙，聽力也出現(xiàn)障礙。
Schirmer試驗正常說明淚腺正常。所以選損壞部位在鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間。
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