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支氣管哮喘實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

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【支氣管哮喘實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】

一、血液常規(guī)檢查

發(fā)作時(shí)可有嗜酸粒細(xì)胞增高。如并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)增高,分類(lèi)中性粒細(xì)胞比例增高。

二、痰液檢查

涂片在顯微鏡下可見(jiàn)較多的嗜酸粒細(xì)胞,尖棱結(jié)晶(Charcort-Leyden結(jié)晶體),粘液栓(Curschmann螺旋體)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細(xì)菌感染,痰涂片革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。

三、呼吸功能檢查

在哮喘發(fā)作時(shí)有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均顯著下降,一秒鐘用力呼氣量(FEV1)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMFR)、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)以及呼氣流速峰值(PEFR)均減少。緩解期可逐漸恢復(fù)。有效的支氣管舒張劑可使上述指標(biāo)好轉(zhuǎn)??捎蟹位盍繙p少、殘氣容積增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。

四、血?dú)夥治?/p>

哮喘發(fā)作時(shí)如有缺氧,可有PaO2降低,由于過(guò)度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘,氣道阻塞加重,可使CO2潴留,PaCO2上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。

五、胸部X線(xiàn)檢查

早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加,呈過(guò)度充氣狀態(tài);在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見(jiàn)肺紋理增加及炎性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

六、特異過(guò)敏原的補(bǔ)體試驗(yàn)

可用放射性過(guò)敏原吸附試驗(yàn)(RAST)測(cè)定特異性lgE,過(guò)敏性哮喘患者血清lgE可較正常人高2-6倍。在緩解期檢查可判斷過(guò)敏原,但應(yīng)防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)?;蛴檬塞|粒細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)計(jì)算組胺釋放率,>15%為陽(yáng)性。也可測(cè)定血液及呼吸道分泌中l(wèi)gE、lgA、lgm 等免疫球蛋白。

七、皮膚敏感試驗(yàn)

在哮喘緩解期用可疑的過(guò)敏原作皮膚劃痕或皮內(nèi)試驗(yàn),有條件的作吸入激發(fā)試驗(yàn),可作出過(guò)敏原診斷。但應(yīng)注意高度敏感的患者有時(shí)可能誘發(fā)哮喘和全身反應(yīng),甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。須密切觀(guān)察,及時(shí)采取相應(yīng)處理。

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