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水痘的臨床表現(xiàn)是什么?有沒(méi)有并發(fā)癥

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水痘的臨床表現(xiàn)是什么?有沒(méi)有并發(fā)癥?我們一起來(lái)看看介紹吧!

水痘臨床表現(xiàn)

潛伏期14~16日(10~24日)

(一)前驅(qū)期嬰幼兒常無(wú)前驅(qū)癥狀。年長(zhǎng)兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀,1~2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。

(二)出疹期 發(fā)熱同時(shí)或1~2天后出疹,皮疹有以下特點(diǎn):

1.先見(jiàn)于軀干、頭部,后延及全身。皮疹發(fā)展迅速,開(kāi)始為紅斑疹,數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?,皰疹時(shí)感皮膚搔癢,然后干結(jié)成痂,此過(guò)程有時(shí)只需6~8小時(shí),如無(wú)感染,1~2周后痂皮脫落,一般不留瘢痕。

2.皮疹常呈橢園形,3~5mm,周?chē)屑t暈,皰疹淺表易破。皰液初為透明,后混濁,繼發(fā)感染可呈膿性,結(jié)痂時(shí)間延長(zhǎng)并可留有瘢痕。

3.皮疹呈向心性分布,軀干最多,其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個(gè)至數(shù)千個(gè)不等。

4.皮疹分批出現(xiàn),同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。

5.口腔、外陰、眼結(jié)合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹,易破潰形成淺表性潰瘍,有疼痛。

當(dāng)存在免疫功能缺陷、凝血機(jī)制障礙及繼發(fā)感染等原因時(shí),常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型,直徑可達(dá)2~7cm,易繼發(fā)金葡菌感染和膿毒血癥而死亡;皰疹呈出血性,皮下、粘膜有瘀斑為出血型,可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死,全身中毒癥狀嚴(yán)重者稱(chēng)為壞死型;病變播散累及內(nèi)臟者稱(chēng)為播散型,多見(jiàn)于免疫功能低下的患者。妊娠頭三個(gè)月內(nèi)感染水痘,可導(dǎo)致胎兒先天性畸形,稱(chēng)為先天性水痘綜合癥。

水痘并發(fā)癥

(一)皮膚皰疹繼發(fā)感染 可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血癥等。

(二)肺炎成人多為原發(fā)性水痘肺炎,發(fā)生在出疹后1~5日,兒童常為繼發(fā)性肺炎,多發(fā)生于病程后期2~3周。

(三)水痘腦炎 發(fā)病率低于1‰,兒童多于成人,常于出疹后一周發(fā)病。臨床表現(xiàn)與腦脊液所見(jiàn)與一般病毒性腦炎相似,病死率約5%,少數(shù)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

(四)其它 水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見(jiàn)。

水痘診斷

(一)流行病學(xué) 對(duì)冬春季有輕度發(fā)熱及呼吸道癥狀的學(xué)齡前兒童,應(yīng)注意仔細(xì)查體,詢問(wèn)有無(wú)與水痘患者的接觸史。

(二)臨床表現(xiàn)根據(jù)皮疹的特點(diǎn),呈向心性分布,分批出現(xiàn),各種疹型同時(shí)存在,出現(xiàn)粘膜疹,全身癥狀輕微或無(wú),多能確立診斷。

(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象白細(xì)胞總數(shù)正?;蛏栽龈摺?/p>

2.皰疹刮片或組織活檢,刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細(xì)胞,用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體。

3.病毒分離 在起病3天內(nèi)取皰疹液做細(xì)胞培養(yǎng),其病毒分離陽(yáng)性率高,后用免疫熒光,酶聯(lián)免疫吸咐試驗(yàn)及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內(nèi)液直接做電鏡檢查。

4.血清抗體檢測(cè) 可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等方法測(cè)定。

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