急性腎損傷不同時期的臨床表現(xiàn)分別是哪些?
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急性腎損傷在不同時期的表現(xiàn)
(一)起始期
此期患者常遭受低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等因素,但尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷,在此階段AKI是可預(yù)防的。
(二)維持期
又稱少尿期。典型的為7~14天,但也可短至幾天,長至4~6周。隨著腎功能減退,可出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
1.AKI的全身癥狀
(1)消化系統(tǒng):食欲減退、惡心、嘔吐等,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。
(2)呼吸系統(tǒng):除感染的并發(fā)癥外,因容量負(fù)荷過多導(dǎo)致的急性肺水腫。
(3)神經(jīng)系統(tǒng):出現(xiàn)意識障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。
(4)血液系統(tǒng)癥狀:可有出血傾向及輕度貧血現(xiàn)象。
(5)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:出現(xiàn)高血壓及心力衰竭表現(xiàn);因毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂、貧血及酸中毒引起各種心律失常及心肌病變。
2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
可表現(xiàn)為:①代謝性酸中毒;②高鉀血癥;③低鈉血癥。此外,還可有低鈣、高磷血癥,但遠不如慢性腎衰竭時明顯。
(三)恢復(fù)期
從腎小管細胞再生、修復(fù),直至腎小管完整性恢復(fù)稱為恢復(fù)期。GFR逐漸恢復(fù)正?;蚪咏7秶?。少尿型患者開始出現(xiàn)尿量增多。通常持續(xù)1~3周,繼而逐漸恢復(fù)。與GFR相比,腎小管上皮細胞功能常需數(shù)月后才能恢復(fù)。少數(shù)患者可遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。
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