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主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位考生有所幫助。
絳蟲病是豬肉絳蟲或牛肉絳蟲寄生于人體小腸引起的疾病。絳蟲病在我國(guó)分布較廣,豬肉絳蟲散發(fā)于華北、東北、西北一帶,地方性流行區(qū)僅見于云南;牛肉絳蟲于西南各省及西藏、內(nèi)蒙、新疆等自治區(qū)均有地方性流行,本病的流行和飲食習(xí)慣及豬、牛飼養(yǎng)方法不當(dāng)有密切關(guān)系。絳蟲的成蟲寄生在人的小腸內(nèi),隨糞便排出妊娠節(jié)片和蟲卵被豬、牛吞食后,卵殼在其十二指腸內(nèi)消化、六鉤蚴脫出,鉆過腸壁進(jìn)入腸系膜小靜脈及淋巴循環(huán)輸往全身,以橫紋肌為主要寄生部位,發(fā)育成囊尾蚴,稱囊蟲。含囊蟲的豬肉稱米豬肉。人吃了未煮熟的米豬肉或含囊蟲的牛肉后,包囊即被消化,囊蟲頭節(jié)吸附于腸壁,從頸節(jié)不斷生出節(jié)片,約2-3個(gè)月發(fā)育為成蟲。成蟲在人腸內(nèi)壽命由數(shù)年至20年。
絳蟲病的治療:
一、檳榔、南瓜子合用:檳椰對(duì)豬肉絳蟲有較強(qiáng)的麻痹作用,能使全蟲麻痹癱瘓。對(duì)牛肉絳蟲則僅使頭節(jié)和未成熟節(jié)片麻痹,故療效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉絳蟲的孕卵節(jié)片,單獨(dú)應(yīng)用療效亦不佳,與檳榔合用治療牛肉絳蟲治愈率較高,治療絳蟲病時(shí)都采用兩藥合用。早晨空腹南瓜子仁粉60~120克,2小時(shí)后服檳榔煎劑(檳榔60-90克,水煎1小時(shí))再過半小時(shí)服瀉藥。一般在3小時(shí)內(nèi)即有完整活動(dòng)的蟲體排出,少數(shù)患者可能于下午或次日排出蟲體。
二、滅絳靈(Niclosamide氯硝柳胺):氯硝柳胺原為殺滅釘螺的藥物,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但對(duì)豬肉及牛肉絳蟲均有良好療效。臨床上也用以治療絳蟲病,抗蟲效果較檳榔南瓜子為優(yōu)。本藥可抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化反應(yīng)而殺死其頭節(jié)和頸節(jié),死亡的蟲體隨糞便排出。劑量為空腹先服1克,隔1小時(shí)再服1克,服藥時(shí)將藥片充分嚼碎吞下,而飲水量應(yīng)少,使藥物在十二指腸上部即達(dá)較高濃度。二小時(shí)后服瀉藥。小兒劑量減半。本品副作用少,但因?qū)οx卵無作用,當(dāng)蟲體在腸內(nèi)被消化而釋出蟲卵時(shí),蟲卵可逆流入胃及十二指腸,豬肉絳蟲則可因此引起囊蟲病,故主張治療豬肉絳蟲病時(shí),應(yīng)先服止吐藥以防嘔吐,并服瀉藥使死亡節(jié)片在未被消化前即迅速排出,此藥應(yīng)連服2天。
三、吡喹酮:為新型廣譜抗蠕蟲藥,除有抗血吸蟲作用,也是一個(gè)高效抗絳蟲藥,吡喹酮?dú)⒔{蟲的原理尚未闡明,可能有促進(jìn)Ca++進(jìn)入蟲體,從而引起蟲體肌攣縮,產(chǎn)生痙攣性麻痹,成人劑量0.5克,兒童0.2~0.3g頓服,1小時(shí)后服瀉藥,效果良好。
四、仙鶴草:用根芽全粉30-50克,服后不需給瀉劑。亦可用草芽浸膏,鶴草酚單體或鶴草酚粗晶片,但應(yīng)服硫酸鎂導(dǎo)瀉。
五、甲苯咪唑:成人200mg一天二次,連服三天,驅(qū)絳蟲率約為80%.
六、丙硫咪唑:對(duì)絳蟲也有較好療效,劑量是每天400mg,連服6天。
不論應(yīng)用何種驅(qū)蟲劑,應(yīng)注意下列幾點(diǎn):
①驅(qū)蟲后均應(yīng)留取24小時(shí)全部糞便,淘洗檢查頭節(jié)以確定療效。查得頭節(jié)表現(xiàn)治療成功,未查得頭節(jié),并不表示驅(qū)蟲失敗,因頭節(jié)不一定在治療的當(dāng)天排出,也可能驅(qū)蟲藥物使蟲節(jié)破壞或變形而難于辨認(rèn)。
②治療豬肉絳蟲病時(shí),應(yīng)先服止吐藥,以免蟲卵反流入胃,進(jìn)入小腸,孵化成為六鉤蚴,進(jìn)入腸壁血管,隨血液分布全身,發(fā)育為囊蟲,形成皮下和肌肉囊蟲病,腦囊蟲病,眼囊蟲病等。
③治療后觀察3個(gè)月,對(duì)又排節(jié)片或蟲卵者則應(yīng)復(fù)治。
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