醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

一、血常規(guī)：代償期多正常，失代償期多有程度不等的貧血，脾亢時(shí)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。

二、尿常規(guī)及尿三膽：有黃疸及腹水時(shí)，尿中尿膽元增加，也可出現(xiàn)膽紅素。有時(shí)可出現(xiàn)蛋白及管型。

三、肝功能實(shí)驗(yàn)：血清白蛋白降低球蛋白增高，白/球蛋白比率降低或倒置，在血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ－球蛋白顯著增高；血清膽紅素不同程度升高；血清膽固醇脂降低；血清轉(zhuǎn)氨酶SGPT輕、中度增高，肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，則AGOT活力常高于AGPT；由于纖維組織增生，單胺氧化酶（MAO）往往增高；凝血酶元不同程度延長，注射維生素K亦不能糾正；肝臟靛青綠（ICG）廓清試驗(yàn)，靛青綠為一種染料，靜脈注射后由于肝臟選擇性攝取，排入膽汁，不從腎臟排出，也不參與腸肝循環(huán)。是臨床初篩肝病患者很有實(shí)用價(jià)值的試驗(yàn)。劑量為0.5mg/kg，15分鐘后測(cè)定其潴留率，正常值為7.83±4.31%，肝硬化尤其是失代償期，潴留率明顯增高，約50%以上。

四、免疫學(xué)檢查：病毒性肝炎患者可查出乙型肝炎及丙型肝炎的標(biāo)志物；細(xì)胞免疫檢查約半數(shù)以上患者的T淋巴細(xì)胞降低，E－玫瑰花結(jié)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低。體液免疫顯示血清免疫球蛋白增高，以IgG增高最為明顯，通常與Υ－球蛋白的升高相平行，其增高機(jī)理系由于腸原性多種抗原物質(zhì)，吸收于肝后不能被降解，引起的免疫反應(yīng)。此外，尚可出現(xiàn)自身抗體，如抗核抗體、平滑肌抗體、線粒體抗體和抗肝細(xì)胞特異性脂蛋白抗體等。

五、腹水檢查：一般為漏出液；如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出液醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，或介于漏出及滲出液之間。應(yīng)及時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；若為血性，除考慮并發(fā)結(jié)核性腹膜炎外，應(yīng)高度疑有癌變，應(yīng)作細(xì)胞學(xué)及甲胎蛋白測(cè)定。

六、B型超聲波檢查：可顯示肝脾大小的形態(tài)改變，門靜脈及脾靜脈管徑有無增寬，如有腹水可出現(xiàn)液性暗區(qū)及腹水量的估價(jià)。此外尚可發(fā)現(xiàn)有無癌變。

七、內(nèi)鏡檢查：纖維或電子胃鏡能清楚顯示曲張靜脈的部位與程度，在并發(fā)上消化道出血時(shí)，在探明出血部位和病因有重大價(jià)值。腹腔鏡檢查可直接觀察肝臟表面、色澤、邊緣及脾臟情況，并可在直視下有選擇性的穿刺活檢，對(duì)鑒別肝硬化、慢性肝炎、原發(fā)性肝癌，以及明確肝硬化的病因都很有幫助。

八、X線檢查：食道吞鋇檢查可顯示食管及胃底靜脈曲張，電子計(jì)算機(jī)X線斷層攝影片（CT）不僅有助于肝硬化的診斷，尚可發(fā)現(xiàn)有無癌變。

九、放射性核素檢查：可顯示肝臟攝取核素減少，核素分布不勻，脾臟核素濃集并增大，有脾功能亢進(jìn)時(shí)51鉻標(biāo)記紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞增強(qiáng)。

十、肝穿刺活組織檢查：對(duì)疑難病例必要時(shí)可作經(jīng)皮肝穿肝活組織檢查，可確定診斷。