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血管性癡呆的臨床表現(xiàn)及輔助檢查

2020-06-03 09:47 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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血管性癡呆的臨床表現(xiàn)及輔助檢查是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,各位考生都掌握了嗎?醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享如下:

臨床表現(xiàn)

1.未達到癡呆的血管性認知障礙 記憶力下降、抽象思維、判斷力損害,伴個性改變,但日常生活能力基本正常。

2.血管性癡呆 執(zhí)行功能受損顯著,常有近記憶力和計算力的減低,可伴精神癥狀。又分幾個類型:

(1)皮質(zhì)下動脈硬化性腦?。撼0槊黠@的假性延髓性麻痹、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁和錐體束受累體征等,影像學主要特征是腦白質(zhì)彌漫性疏松性病變,皮質(zhì)不受累。

(2)多發(fā)性梗死性癡呆:反復多次突然發(fā)病的腦卒中導致階梯式加重、波動病程的認知功能障礙。 

(3)關(guān)鍵部位梗死性癡呆:包括角回、內(nèi)囊、基底核、海馬、丘腦、扣帶、穹隆等單個或數(shù)個小面積梗死所致的癡呆。

(4)分水嶺梗死性癡呆:大腦前、中、后動脈供血交界區(qū)長期低灌注引起腦梗死導致的癡呆,常表現(xiàn)為經(jīng)皮質(zhì)性失語、記憶減退、失用癥等。

(5)伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈?。–ADASIL):遺傳性血管病,晚期發(fā)展為血管性癡呆。

輔助檢查、診斷和鑒別診斷

1.輔助檢查

(1)實驗室檢查?、俨檎襐CI危險因素;②排除其他原因:甲狀腺功能低下、HIV感染、維生素B12缺乏、結(jié)締組織病、梅毒性血管炎、肝腎功能不全等。

(2)神經(jīng)心理學檢查 Hachinski缺血量表≥7分支持診斷。

(3)神經(jīng)影像學檢查 MRI。

2.診斷:①認知損害;②血管因素;③認知損害與血管因素有因果關(guān)系。

3.鑒別診斷

(1)阿爾茨海默病 無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,Hachinski缺血量表≤4分支持診斷。

(2)Pick病 是指腦葉硬化癥;腦葉萎縮癥;早老性癡呆;失語—識別力喪失—運動不能綜合征;影像學可見額顳葉萎縮。

(3)路易體癡呆(后面詳述) 神經(jīng)系統(tǒng)無定位體征。

以上“血管性癡呆的臨床表現(xiàn)及輔助檢查”由醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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