胸腔積液考點(diǎn)及題目——2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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胸腔積液考點(diǎn)精講
1.胸水形成機(jī)制:膠體滲透壓下降,毛細(xì)血管壁通透性增加,毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高,損傷。
2.胸水回吸收機(jī)制:壁層胸膜淋巴引流障礙。
3.漿液性、血性(血胸)、脂性(乳糜胸)、膿性(膿胸)
4.胸腔積液500ml,呼吸困難
6.體征:肋間隙豐滿,氣管推向健側(cè),語顫減弱或消失,叩濁音或?qū)嵰?,積液區(qū)上方可聽到支氣管呼吸音。
胸腔積液題目演練
1.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述,下列不正確的是
A.細(xì)胞數(shù)>500×106/L
B.胸液李凡他試驗(yàn)(-)
C.蛋白含量≥30g/L,胸液/血清>0.5
D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>0.6
E.胸液多為渾濁
【正確答案】B
【答案解析】滲出液胸水特點(diǎn)包括:外觀渾濁或?yàn)檠?,比?gt;1.018、細(xì)胞數(shù)>500×106/L、胸液李凡他試驗(yàn)(+)、蛋白含量≥30g/L,符合Light標(biāo)準(zhǔn)。
2.女,23歲。因“右側(cè)胸痛伴發(fā)熱1周”就診,既往體健。體檢:右側(cè)第8后肋以下叩診實(shí)音,呼吸音消失。胸部X線片示右下肺大片致密影,上緣呈外高內(nèi)低弧形。為明確診斷應(yīng)首選的檢查措施是
A.PPD試驗(yàn)
B.支氣管鏡
C.胸部CT
D.胸腔鏡
E.胸腔穿刺
【正確答案】E
【答案解析】患者胸痛發(fā)熱,右下肺叩診實(shí)音,呼吸音消失。胸片示右下肺大片致密影,上緣呈外高內(nèi)低弧形,應(yīng)診斷為右側(cè)大量胸腔積液。為明確積液性質(zhì),當(dāng)然首選胸腔穿刺+胸水檢查。
3.以下選項(xiàng)都為滲出性胸腔積液,除了
A.化膿性胸膜炎
B.結(jié)核性胸膜炎
C.癌性胸腔積液
D.乳糜胸
E.肝硬化低蛋白血癥所致胸水
【正確答案】E
【答案解析】滲出性胸水常見原因:各種感染和非感染性胸膜炎癥、腫瘤、肺栓塞等,另外惡性腫瘤、膿胸、血胸、乳糜胸等也可導(dǎo)致滲出性胸水。
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