問題索引：

一、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的病機(jī)與病理？

二、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)？

三、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的治療？

具體解答：

一、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的病機(jī)與病理？

【解答】

1.發(fā)病機(jī)制：肺炎鏈球菌為G＋球菌，有莢膜，肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。

2.病理：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。

二、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)？

【解答】

1.起病急驟，多有受涼、疲勞、醉酒、病毒感染史。

2.寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，可呈鐵銹色。

3.肺部早期無(wú)異常體征，實(shí)變期有典型體征（叩診濁音、觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音），消散期可聞及濕啰音。

4.自然病程為1～2周。

三、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的治療？

【解答】

1.抗生素治療　首選青霉素G，青霉素過(guò)敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，感染MDR菌株者可用萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

2.支持療法　臥床休息，補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素。

3.并發(fā)癥的處理

抗生素治療后，若體溫降而復(fù)升或3天后仍不降者，應(yīng)考慮肺外感染，若持續(xù)發(fā)熱應(yīng)尋找其他原因。

[醫(yī)學(xué)一組-李宇宸]《心血管內(nèi)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第45期）

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