湖北省衛(wèi)生健康委發(fā)布關(guān)于印發(fā)《湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。應(yīng)國(guó)務(wù)院要求新增允許醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)之外，還新增的一條“允許鄉(xiāng)村醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“允許鄉(xiāng)村醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？湖北衛(wèi)健委率先發(fā)文《湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理實(shí)施方案》”內(nèi)容，具體如下：

據(jù)《方案》第二十三條：

縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)工作需要，可安排一名村醫(yī)在一個(gè)建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）內(nèi)不超過(guò)2個(gè)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。

而此項(xiàng)條例的出臺(tái)，從表面上看，是放開(kāi)了鄉(xiāng)村醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在同一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)，政策允許一個(gè)村醫(yī)兼職2個(gè)行政村的醫(yī)療服務(wù)工作。

但是在相關(guān)配套解讀中，文件明確規(guī)定，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是有條件限制的——“針對(duì)我省少數(shù)空白村由鄰村村醫(yī)代管或兩個(gè)相鄰行政村設(shè)一個(gè)村衛(wèi)生室的情況”。

這也意味著，此項(xiàng)舉措的出臺(tái)原則上仍是為了消滅村醫(yī)“空白村”，且執(zhí)業(yè)范圍仍然限制于村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)的仍是公衛(wèi)工作，除了服務(wù)人群增加之外，與大醫(yī)院醫(yī)生們“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”相去甚遠(yuǎn)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生能實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)嗎？

2015年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)的通知》提出，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年。

而在近幾年，全國(guó)多省市對(duì)基層醫(yī)生提出了“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”紅利政策：

2018年7月，廣東省人民政府發(fā)布了《廣東省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案》：

“允許符合條件的注冊(cè)全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦個(gè)體全科診所，允許在零售藥店內(nèi)設(shè)立個(gè)體全科診所，允許公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生在全科診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并按勞取酬”。

2019年10月，湖北省鄂州市人民政府發(fā)布《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）：

引導(dǎo)全科醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。做好全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍的核定、加注以及在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案工作。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)生可下掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。組織和鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。具有全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可上掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

從多地政策來(lái)看，目前基層醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的紅利政策僅僅局限于全科醫(yī)生。

那么鄉(xiāng)村醫(yī)生能否拋棄身份限制，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，能，卻也很難。鄉(xiāng)村醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就必須要轉(zhuǎn)變身份，即參與轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，成為真正的全科醫(yī)生。

在目前的鎮(zhèn)村一體化模式下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位管理已明確要求實(shí)行“坐班制”。鄉(xiāng)村醫(yī)生想要離開(kāi)公立醫(yī)院體制，開(kāi)個(gè)體診所，僅僅止步于一個(gè)“鄉(xiāng)村醫(yī)生證”顯然不在政策允許范圍之內(nèi)的，想要達(dá)成開(kāi)診所的目標(biāo)，有兩條路可選：

其一，考證。拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書后，可備案開(kāi)診所；拿到中醫(yī)師承相關(guān)證書后，也可備案開(kāi)診所。

其二，轉(zhuǎn)崗全科。目前全國(guó)部分省市明確鄉(xiāng)村醫(yī)生可以申請(qǐng)全科轉(zhuǎn)崗或參與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，在完結(jié)畢業(yè)后，全科醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將更加合理化。

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