關(guān)于“臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析試題練習(xí)——頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想練習(xí)，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

女性，48歲。頸肩部疼痛并向左上肢放射，加重1周。

病人從事文秘工作20余年，近2-3年逐漸出現(xiàn)頸部酸痛，偶有左上肢麻木放射至局部，局部有放電樣感覺，手指動(dòng)作不靈活，有時(shí)似“不聽使喚”。近1周癥狀加重，頭及左上肢活動(dòng)不適則有劇烈的放電樣銳痛，以至于不敢輕易活動(dòng)頭及左上肢，嚴(yán)重影響日常生活及工作。

查體：T36.3℃，P90次/分，R20次/分，BP124/80mmHg。骨科?？茩z查：被動(dòng)體位，頸項(xiàng)部肌肉緊張，頸部較廣泛壓痛，頸椎活動(dòng)明顯受限，左前臂外側(cè)及手尺側(cè)淺感覺減退，小魚際肌輕度萎縮。左Eaton試驗(yàn)陽性，Spurling試驗(yàn)陽性。

X線正位片檢查：頸椎生理前凸消失，C5-6椎間隙變窄，腰椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，相應(yīng)椎間孔狹窄。

一、初步診斷（4分）

頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）

二、診斷依據(jù)（5分）

1.頸椎慢性疲勞損傷工作病史。（1分）

2.頸痛伴左上肢放射痛短期內(nèi)加重。（1分）

3.左Eaton試驗(yàn)陽性，Spurling試驗(yàn)陽性。（1.5分）

4.X線正位片檢查示頸椎生理前凸消失，C5-6椎間隙變窄，腰椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，相應(yīng)椎間孔狹窄。（1.5分）

三、鑒別診斷（4分）

1.胸廓出口綜合征。（1分）

2.肘管綜合征。（1分）

3.腕管綜合征。（1分）

4.尺管綜合征。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（4分）

1.頸椎X線（正側(cè)位及雙斜位）。（1.5分）

2.必要時(shí)頸椎CT或MRI檢查。（1.5分）

3.椎動(dòng)脈造影及電生理檢查。（1分）

五、治療原則（5分）

1.非手術(shù)治療頸椎牽引、理療、改善不良姿勢(shì)。（2分）

2.使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療。（2分）

3.非手術(shù)治療無效時(shí)手術(shù)。（1分）

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