2023臨床助理醫(yī)師考生注意！備考要注重積累，逐步攻克難點(diǎn)。正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)幫考生今天跟大家分享的是2023臨床助理醫(yī)師考生必背高分知識點(diǎn)頸椎病診斷鑒別，來挑戰(zhàn)！

命題練習(xí)：男，50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側(cè)放射痛3個(gè)月。既往體健。查體：T 36.6℃，P 82次/分，BP 110/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗(yàn)和Spurling試驗(yàn)陽性。首先考慮的診斷是？

A.肩峰撞擊綜合征

B.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

C.岡上肌腱炎

D.肩袖損傷

E.神經(jīng)根型頸椎病

【正確答案】E

【答案解析】神經(jīng)根型頸椎病：頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高。

（1）臨床上開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時(shí)可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活。

（2）檢查可見患側(cè)頸部肌痙攣，故頭喜偏向患側(cè)，且肩部上聳。病程長者上肢肌可有萎縮。局部有壓痛?；贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征。

（3）X線平片顯示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。

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2023臨床助理醫(yī)師考試需要掌握的知識點(diǎn)很多，今天主要為大家介紹了支氣管哮喘藥物治療。備考時(shí)間緊張，早點(diǎn)開始復(fù)習(xí)通過考試的可能性才會(huì)更高！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)推薦大家《無憂實(shí)驗(yàn)班》，系統(tǒng)梳理考點(diǎn)框架，專業(yè)點(diǎn)撥復(fù)習(xí)技巧，講練結(jié)合穩(wěn)步提升！

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