代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)A2型題

1.女性，60歲，甲亢，¹³¹I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是¹³¹I治療的并發(fā)癥的是

A.水腫

B.打鼾，嗜睡

C.便秘

D.甲狀腺腫大更加明顯

E.突眼加重

2.男，40歲，甲狀腺大部切除術(shù)后11小時，病人突感呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料可見血液滲出，應(yīng)緊急采取的措施是

A.建立靜脈通道，推注鈣劑

B.呼叫麻醉科氣管插管給氧

C.請耳鼻喉科急癥氣管切開

D.拆開切口縫線，清除血腫

E.抗休克

3.女性，38歲，面色蒼白、乏力1年，經(jīng)期延長，臨床疑似有內(nèi)分泌腺體功能低下，此時不需要做的檢查是

A.動態(tài)功能抑制試驗

B.動態(tài)功能興奮試驗

C.靶腺激素測定

D.影像學(xué)檢查

E.自身抗體測定

4.男，34歲。煩渴、多飲、多尿2個月。尿量每天8000ml，禁飲水7小時血滲透壓305mOsm/（kg?H₂O），尿量110ml/h，尿滲透壓250mOsm/（kg?H₂O），尿比重1.006，皮下注射垂體后葉素3mg后，第2小時尿量25ml，尿滲透壓480mOsm/（kg?H₂O），尿比重1.012，診斷為完全性中樞性尿崩癥。首選的處理是

A.囑限制飲水量

B.去氨加壓素治療

C.鞍區(qū)MRI檢查

D.垂體功能檢查

E.測定血電解質(zhì)水平

5.女，65歲，畏寒、乏力、嗜睡1年。查體：T 36.6℃， P 56次/分， R 18次/分 ，BP 120/80mmHg，毛發(fā)稀疏、皮膚干燥，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，雙下肢非凹陷性水腫。最可能的診斷是

A.心力衰竭

B.心包積液

C.甲狀旁腺功能減退癥

D.甲狀腺功能減退癥

E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

參考解析

1.【正確答案】 D

【答案解析】 ¹³¹I治療后可以出現(xiàn)甲減，表現(xiàn)為水腫、便秘、嗜睡等，也可出現(xiàn)突眼加重。

本題知識點：甲狀腺功能亢進(jìn)癥,

2.【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)癥狀患者發(fā)生了術(shù)后呼吸困難，其切口敷料可見血液滲出，可初步判斷是由血腫導(dǎo)致，血腫壓迫所致的呼吸困難，多數(shù)是甲狀腺創(chuàng)面或周圍軟組織滲血引起，如呼吸困難嚴(yán)重，則不允許搬動，應(yīng)在床邊拆開切口，清除血腫，嚴(yán)密止血，其他處理方法不正確，故本題選D。

本題知識點：甲狀腺功能亢進(jìn)癥,

3.【正確答案】 A

【答案解析】 抑制試驗多適用于分泌亢進(jìn)的情況，該患者疑為內(nèi)分泌腺體功能低下，故不需做該項檢查，其他幾項可幫助鑒別診斷其病因，故選A。

本題知識點：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論,

4.【正確答案】 B

【答案解析】 中樞性尿崩癥的治療是激素替代療法，根據(jù)病因，首選的是去氨加壓素，為人工合成的加壓素類似物，抗利尿作用強，而無加壓作用，不良反應(yīng)少，故選B。

本題知識點：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論,

5.【正確答案】 D

【答案解析】 患者有代謝減低的表現(xiàn)，毛發(fā)稀疏、皮膚干燥、雙下肢非凹陷性水腫，診斷最可能的是甲減。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥會有色素沉著。

本題知識點：甲狀腺功能亢進(jìn)癥,