代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)A2型題

11.女性，40歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是

A.臥床休息+飲食治療+甲福明

B.適當(dāng)運(yùn)動+飲食控制

C.飲食療法+胰島素

D.格列本脲+飲食治療

E.甲福明+飲食治療

12.中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好，近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實為肺內(nèi)炎癥，尿糖（+++），住院治療，除按照肺炎常規(guī)處理外，對糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

A.加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列本脲

B.加大格列本脲用量

C.改用甲福明

D.格列本脲+甲福明

E.改用胰島素

13.男性，40歲，體重60kg，因食管癌進(jìn)食困難月余，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷，舌干燥，皮膚彈性差，補(bǔ)液后口渴減輕，尿量增多，測血清鉀濃度為3.1mmol/L，應(yīng)在尿量達(dá)下列哪項指標(biāo)時補(bǔ)給鉀鹽

A.20ml/h

B.25ml/h

C.30ml/h

D.35ml/h

E.40ml/h

14.50歲，女，體重76kg，身高160cm，因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L，進(jìn)一步的治療措施是

A.加磺脲類降血糖藥物

B.加雙胍類降血糖藥物

C.維持原飲食治療和運(yùn)動

D.加口服降血糖藥和胰島素

E.加胰島素治療

15.男性，52歲 。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次，查體：身高173cm，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小時血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是

A.二甲雙胍加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺脲類降血糖藥

D.加用磺脲類降血糖藥

E.加用α葡萄糖苷酶抑制

參考解析

11.【正確答案】 B

【答案解析】 對于糖尿病的治療，應(yīng)當(dāng)以飲食治療和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉為基礎(chǔ)，再此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的病情酌情加用藥物治療。該患者血糖為7.8mmol/L，血糖水平尚可以接受，體重大大超過標(biāo)準(zhǔn)體重，所以首先考慮適當(dāng)運(yùn)動+飲食治療，嚴(yán)密檢測血糖，再根據(jù)具體情況酌情調(diào)整治療。所以正確答案是B。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防,

12.【正確答案】 E

【答案解析】 患者有糖尿病病史，并發(fā)感染性肺炎，尿糖（+++），糖尿病合并肺部感染時，應(yīng)該及時有效控制血糖水平，才有可能治愈肺部感染，這種情況，應(yīng)該選擇使用胰島素治療。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防,

13.【正確答案】 E

【答案解析】 若治療前血鉀正常，每小時尿量40ml以上，可在輸液治療后開始補(bǔ)鉀。若每小時尿量＜30ml，宜暫緩補(bǔ)鉀待尿量增加后再補(bǔ)。如治療前血鉀水平高于正常，暫不補(bǔ)鉀。

本題知識點：鉀代謝紊亂,

14.【正確答案】 B

【答案解析】 患者體重指數(shù)為29.7，超重，經(jīng)運(yùn)動和飲食治療后血糖未控制，因此治療首選雙胍類降血糖藥物。雙胍類降糖藥物適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防,

15.【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E。2型糖尿病患者。飲食運(yùn)動及二甲雙胍治療，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制劑。α-葡萄糖苷酶抑制劑此類降糖藥的特點主要是降低餐后血糖而對降低空腹血糖無作用、安全和不增加胰島素的分泌，且在禁食狀態(tài)下服用該類藥不會降低血糖，主要用于單用磺脲類或雙胍類餐后血糖控制不理想的患者，或單獨用于較輕的餐后血糖高者。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防,