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手術(shù)前一般準(zhǔn)備有哪些-臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華

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臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。

包括心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備兩方面。

1.心理準(zhǔn)備無(wú)論手術(shù)大小、輕重、緩急均應(yīng)履行書(shū)面知情同意手續(xù),包括手術(shù)志愿書(shū)、麻醉志愿書(shū)等,由患者本人或委托的家屬簽署。

2.生理準(zhǔn)備

(1)為手術(shù)后變化做適應(yīng)性鍛煉:包括術(shù)前練習(xí)在床上大小便,在術(shù)前教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰的方法,術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙。

(2)輸血和補(bǔ)液:施行大、中手術(shù)者,術(shù)前應(yīng)做血型和交叉配合試驗(yàn),備好一定數(shù)量的全血或成分血。對(duì)有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和貧血的患者應(yīng)在術(shù)前予以糾正。

(3)預(yù)防感染:手術(shù)前,應(yīng)采取多種措施提高患者的體質(zhì),預(yù)防感染。術(shù)中嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則,手術(shù)操作輕柔,減少組織損傷等,是防止感染的重要環(huán)節(jié)。下列情況需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素:①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù);②腸道手術(shù);③操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的手術(shù);④開(kāi)放性創(chuàng)傷,創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷,創(chuàng)傷至實(shí)施清創(chuàng)的間隔時(shí)間較長(zhǎng),或清創(chuàng)所需時(shí)間較長(zhǎng)以及難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術(shù);⑥涉及大血管的手術(shù);⑦需要植入人工制品的手術(shù);⑧臟器移植術(shù)。

(4)熱量、蛋白質(zhì)和維生素:對(duì)于擇期或限期手術(shù)的患者,都應(yīng)有一段時(shí)間(最好有一周左右),通過(guò)口服或靜脈途徑,提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。

(5)胃腸道準(zhǔn)備:從術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食,術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水,以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要時(shí)可用胃腸減壓。涉及胃腸道手術(shù)者,術(shù)前1~2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食,有幽門(mén)梗阻的患者,需在術(shù)前進(jìn)行洗胃;醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理對(duì)一般性手術(shù),術(shù)前一日應(yīng)做肥皂水灌腸。如果施行的是結(jié)腸或直腸手術(shù),應(yīng)在術(shù)前1日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗,并于術(shù)前2~3日開(kāi)始口服腸道制菌藥物,以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)。

(6)其他:手術(shù)前夜,可給予鎮(zhèn)靜劑,以保證良好的睡眠。如發(fā)現(xiàn)患者有與疾病無(wú)關(guān)的體溫升高,或婦女月經(jīng)來(lái)潮等情況,應(yīng)延遲手術(shù)日期。進(jìn)手術(shù)室前,應(yīng)排盡尿液;估計(jì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的,或者施行的是盆腔手術(shù),還應(yīng)留置導(dǎo)尿管,使膀胱處于空虛狀態(tài)。由于疾病原因或手術(shù)需要,可在術(shù)前放置胃管。術(shù)前應(yīng)取下患者的可活動(dòng)義齒,以免麻醉或手術(shù)過(guò)程中脫落或造成誤咽或誤吸。

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