類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療

1.非甾體抗炎藥

起效快，抗炎鎮(zhèn)痛。

但不能控制病情進(jìn)展，必須與DMARD同服。

2.糖皮質(zhì)激素

迅速緩解癥狀。

用于：改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）起效前的“橋接治療”、活動(dòng)性RA ，伴有重要并發(fā)癥（間質(zhì)性病變、皮膚血管炎）的患者。

口服潑尼松＜10mg/d；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射適于單關(guān)節(jié)炎癥突出或寡關(guān)節(jié)受累者，但一年內(nèi)注射不宜超過(guò)3次。

不建議糖皮質(zhì)激素單藥治療；

在疾病活動(dòng)得到控制后應(yīng)盡早減停藥。

3.改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）

延緩疾病進(jìn)展，應(yīng)盡早使用。

（1）傳統(tǒng)合成DMARDs——起效慢，需1～2月。

①甲氨蝶呤——RA治療的首選藥物，也是聯(lián)合用藥的基本藥物。機(jī)制：抑制二氫葉酸還原酶，抑制嘌呤生成。

②來(lái)氟米特——抑制二氫乳清酸脫氫酶，抑制嘧啶生成。

③柳氮磺吡啶

④硫酸羥氯喹

（2）生物制劑及靶向合成DMARDs