今年臨床助理醫(yī)師考試大綱及教材都有較多變動(dòng)，各位2024臨床助理醫(yī)師考生一定要提前備考做準(zhǔn)備！快跟著正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)一起每日打卡學(xué)習(xí)臨床助理醫(yī)師拿分考點(diǎn)！本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)：

滑膜炎癥（可逆）＋關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞（不可逆）。

（1）晨僵

受累關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后（尤其是晨起后），開始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)僵硬感。活動(dòng)一段時(shí)間后緩解。

持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)者對RA的意義較大

（2）疼痛與壓痛

關(guān)節(jié)痛——首發(fā)癥狀。

對稱性、持續(xù)性。

最常受累——小關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)；

也可累及：跖趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、肩、頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。

（3）關(guān)節(jié)腫

關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥所致；

病程較長者：因慢性滑膜炎癥、滑膜肥厚引起。

（4）關(guān)節(jié)畸形：晚期。

最常見——腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)伸直受限，掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。

重癥——關(guān)節(jié)呈纖維強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直，可完全喪失關(guān)節(jié)功能。

“天鵝頸”畸形——近端指間關(guān)節(jié)過度伸展，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。

“紐扣花”畸形——近端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過度伸展。

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