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12月31日 19:00-21:00
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急性滲出性心包炎臨床表現
【考頻指數】★★★
【考點精講】
急性滲出性心包炎臨床表現
取決于積液對心臟的壓塞程度,輕者僅能維持正常的血流動力學,重者則出現循環(huán)障礙或衰竭。
1.癥狀:呼吸困難,最突出癥狀
2.體征:五大聯癥
①心濁音界向兩側擴大(最特異的),呈絕對濁音。
②包積液征(Ewart征):即背部左肩胛角下呈濁音、語顫增強和支氣管呼吸音。
③Beck三聯征(心臟壓塞:短時間內出現過多的液體):頸靜脈怒張、動脈壓下降、心音遙遠。
④遲脈見于主狹,交替脈見于心衰。
⑤奇脈:吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg,甚至更多。
奇脈原因:于胸腔的負壓有關。
【進階攻略】
此部分內容常在病例題中考查。
【易錯易混辨析】
急性滲出性心包炎臨床表現主要記住以下對應題眼:
1.呼吸困難+心濁音界向兩側擴大=滲出性心包炎
2.Ewart陽性=滲出性心包炎
3.心音遙遠=滲出性心包炎
4.呼吸困難,最突出癥狀
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