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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題：治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是

A.低濃度持續(xù)吸氧

B.高濃度吸氧

C.呼氣末正壓通氣

D.容量控制機械通氣

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

【答案】C

【答案解析】一旦診斷為呼吸窘迫綜合征（ARDS），應(yīng)盡早進行機械通氣。機械通氣的目的是提供充分的通氣和氧合，以支持器官功能。通氣的關(guān)鍵在于復張萎陷的肺泡并使其維持在開放狀態(tài)，以增加肺容積和改善氧合，同時避免肺泡隨呼吸周期反復開閉所造成的損傷。ARDS機械通氣采取肺保護性通氣策略，主要措施包括給予合適水平的呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣量。適當水平PEEP可使萎陷的小氣道和肺泡再開放，防止肺泡隨呼吸周期反復開閉，使呼氣末肺容量增加，并可減輕肺損傷和肺泡水腫，從而改善肺泡彌散功能和通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，達到改善氧合和肺順應(yīng)性的目的。ARDS一般需高濃度給氧。

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