胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原因是？相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了消化性潰瘍并發(fā)癥相關(guān)練習(xí)題，詳情如下：

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.傾倒綜合征常發(fā)生于

A.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后

B.畢Ⅰ式胃切除術(shù)后

C.畢Ⅱ式胃切除術(shù)后

D.幽門成形術(shù)

E.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

2.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原因是

A.切除潰瘍病變

B.預(yù)防癌變

C.阻斷迷走神經(jīng)刺激

D.降低胃酸分泌

E.預(yù)防穿孔

二、A2型選擇題

1.男，72歲。因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛門排氣，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型，無蠕動波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是

A.遠(yuǎn)端空腸反流

B.近端空腸反流

C.吻合口梗阻

D.吻合口水腫

E.殘胃蠕動功能障礙

三、A3/4型選擇題

男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式。術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受。右上腹部壓痛明顯。伴肌緊張及反跳痛，診為十二指腸殘端瘺

1.最佳治療方法

A.加強(qiáng)抗生素消炎

B.胃腸減壓

C.手術(shù)引流

D.補(bǔ)液，觀察

E.中藥治療

2.產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是

A.胃切除過多

B.十二指腸殘端關(guān)閉不嚴(yán)

C.腹腔未放置引流

D.胃腸減壓失效

E.未加作迷走神經(jīng)切斷

3.此情況多見于

A.十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后

B.胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后

C.胃底賁門潰瘍行胃大部切除術(shù)后

D.胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后

E.胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】傾倒綜合征系指胃切除術(shù)后，因胃排空過速，餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導(dǎo)致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后最常見。胃手術(shù)后10～14日發(fā)病，癥狀出現(xiàn)在餐后30分鐘內(nèi)者，稱為早發(fā)型傾倒綜合征，發(fā)病時多伴高血糖，故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1～2小時發(fā)病，伴有低血糖者稱為遲發(fā)型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。

2.D

【答案解析】無酸則無潰瘍，雖然目前這種說法不嚴(yán)謹(jǐn)，但是可見胃酸在潰瘍中所占的重要地位。胃大部切除術(shù)后，分泌胃酸的組織多被切除，十二指腸處于相對低酸的生理狀態(tài)，其潰瘍多可自行愈合。

二、A2型選擇題

1.E

【解析】術(shù)后胃腸功能障礙（POI）是腹部手術(shù)后可能出現(xiàn)的腸道蠕動短暫受損。一般表現(xiàn)為腸鳴音減弱，腹脹，腹痛，惡心，嘔吐，肛門排氣排便延遲等。

三、A3/4型選擇題

1.C

【答案解析】根據(jù)題干提示，此患者屬于十二指腸殘端瘺，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較明顯。可能出現(xiàn)了較重腹膜炎。應(yīng)該手術(shù)治療。修補(bǔ)殘端，腹腔引流。

2.B

【答案解析】胃術(shù)后發(fā)生十二指腸殘端瘺原因

（1）十二指腸殘端瘺易發(fā)生在十二指腸潰瘍部，做胃BillrothⅡ式手術(shù)時，斷端位于十二指腸潰瘍瘢痕中心，炎性水腫，血運(yùn)不良，使殘端愈合不佳；

（2）十二指腸分離過多，易造成殘端缺血或壞死；

（3）殘端處理技術(shù)：殘端包埋不全，縫合殘端針距過稀、過松致漏；過緊、過密致殘端缺血壞死；

（4）十二指腸內(nèi)壓力過高致漏，如：十二指腸遠(yuǎn)端術(shù)后早期輸入空腸段梗阻，輸入襻位置過高，粘連帶壓迫有關(guān)；

（5）術(shù)后病人低蛋白血癥，殘端愈合不良。

3.A

【答案解析】十二指腸殘端瘺易發(fā)生在十二指腸潰瘍部，做胃BillrothⅡ式手術(shù)時，斷端位于十二指腸潰瘍瘢痕中心，炎性水腫，血運(yùn)不良，使殘端愈合不佳。

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