【摸底測(cè)試題】女，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時(shí)出現(xiàn)劍突下疼痛，1～2小時(shí)后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇餐透視均在胃角處見(jiàn)1.5cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療，術(shù)后為符合原來(lái)的生理狀況，首選的術(shù)式為？

A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

B.BillrothⅠ胃大部切除術(shù)

C.BillrothⅡ胃大部切除術(shù)

D.Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

E.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

【正確答案】B

【答案解析】

A選項(xiàng)——迷走神經(jīng)切斷術(shù)已不常用，不做首選。

B選項(xiàng)——患者為胃潰瘍，內(nèi)科規(guī)范治療無(wú)效，應(yīng)手術(shù)治療，以BillrothⅠ胃大部切除術(shù)最常用，且符合原來(lái)的生理特點(diǎn)。故選B。

C選項(xiàng)——BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)即胃部分切除胃空腸吻合術(shù)，切除遠(yuǎn)端胃后，縫合關(guān)閉十二指腸殘端，殘胃和上端空腸端側(cè)吻合。優(yōu)點(diǎn)是即使胃切除較多，胃空腸吻合也不致張力過(guò)大，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低，但這種吻合方式改變了正常解剖生理關(guān)系。

D選項(xiàng)——Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)也改變了正常解剖生理關(guān)系。

E選項(xiàng)——同A。

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