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快速識別低血容量休克患者的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和評估患者的癥狀與體征,具體可以從以下幾個(gè)方面著手:
1.歷史采集:了解患者是否有外傷、手術(shù)、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等導(dǎo)致大量液體丟失的病史。
2.癥狀觀察:注意患者是否出現(xiàn)口渴、尿量減少(成人<0.5ml/kg/h)、皮膚干燥缺乏彈性、眼窩凹陷等癥狀,這些都是低血容量的表現(xiàn)。
3.體格檢查:
- 血壓變化:早期可能表現(xiàn)為代償性高血壓,隨著病情進(jìn)展可迅速下降。
- 心率增快:休克時(shí)心率通常會(huì)加快以維持血液循環(huán)。
- 四肢濕冷、皮膚花斑:提示末梢循環(huán)不良。
- 意識狀態(tài)改變:如患者出現(xiàn)煩躁不安或意識模糊,則表明休克程度加重。
4.輔助檢查:
- 血常規(guī):紅細(xì)胞比容升高可能反映血液濃縮。
- 電解質(zhì)及腎功能檢測:評估脫水程度和腎臟損害情況。
- 中心靜脈壓測定:有助于判斷血容量狀態(tài),但需結(jié)合臨床綜合分析。
5.快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)(RRT)的啟動(dòng):當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在休克跡象時(shí),應(yīng)立即通知快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行進(jìn)一步處理。
總之,在面對疑似低血容量休克的患者時(shí),醫(yī)生需要迅速而全面地收集信息,并作出準(zhǔn)確判斷。早期識別并及時(shí)干預(yù)是提高救治成功率的關(guān)鍵。
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