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3月12日 19:00-21:00
詳情特發(fā)性脊柱側凸是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。
病因:特發(fā)性脊柱側凸,從病因學上來講,并不十分明確,但是和基因和遺傳具有一定關系,此外還存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形態(tài)學是指椎體本身沒有結構異常,椎體分隔正常,擁有對稱的椎弓根,發(fā)育正常的椎板和關節(jié)突。
分類:從發(fā)病時間上進行分類,可以將其分為嬰幼兒,少年,青少年和成年四種。嬰幼兒是指發(fā)病在0-3歲,少年是指發(fā)病年齡在4-10歲,通常是在青春期前;青少年發(fā)病年齡在10歲-骨骺閉合的青春期,是成年前脊柱側凸最常見類型,;而成人特發(fā)性脊柱側凸,是指青少年期間形成的脊柱側凸,由于沒有進行治療,或者進行了一定治療,但是畸形沒有明顯改善,進入成年期有進一步進展的側凸。
臨床表現:特發(fā)性脊柱側凸最常見“剃刀背”,某些患者還會發(fā)現雙側肩關節(jié)不平衡和骨盆不平衡。通常很少會發(fā)生神經損害的表現。值得注意的是某些神經纖維瘤病,或者先天性脊柱側凸醫(yī)學|教育網整理,會出現類似“特發(fā)性脊柱側凸”的曲度,手術前必須對于脊髓功能進行明確評價。
治療:分為手術治療和保守治療兩種方法:
特發(fā)性脊柱側凸進行手術的標準存在一定爭議,多數學者認為側彎Cobb角度在45°以上,或者出現肩關節(jié)或者骨盆失平衡,可以考慮手術治療,手術方式可以分為側前方手術和后路手術進行固定矯形植骨融合。
保守治療可以分為觀察和支具治療,對于可以觀察的患者,通常認為具備一定生長能力(即Risser征小于3),同時局部Cobb角度小于25°,或者Risser征為4或5,脊柱已經停止生長,但是局部Cobb角度沒有達到手術標準;
支具治療,是指脊柱具備一定生長能力(Risser征小于3),局部Cobb角度位于25°至45°之間的患者。對于支具的選擇,可以根據側凸頂椎的位置選擇相應類型,一般側凸頂椎位于T7水平以上,可以選擇Milwaukee支具,而位于T7水平以下可以選擇Boston支具。
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