坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、癥狀

　　單側(cè)、中年男性多見，特點(diǎn)是沿坐骨神經(jīng)徑路的放射性疼痛，自下背部或臀部向股后部、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射，呈持續(xù)性鈍痛或燒灼樣痛，陣發(fā)性加劇，夜間常加重。行走、活動或牽拉可誘發(fā)或加重，患者采取減痛姿勢，患肢微屈和向健側(cè)臥位，仰臥起立時病側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，坐時健側(cè)臀部先著力，站立時脊柱向患側(cè)凸等。急性腰椎間盤突出常導(dǎo)致背部和腿部神經(jīng)根（L5、S1）分布區(qū)疼痛，伴有麻木和感覺異常；運(yùn)動功能缺損取決于受累神經(jīng)根，L5神經(jīng)根導(dǎo)致足和趾背屈無力，S1神經(jīng)根受累產(chǎn)生足跖屈無力和踝反射減弱。可有脊柱運(yùn)動受限、背部局限性壓痛、觸及脊旁肌痙攣和Lasegue征。中央型腰椎間盤突出導(dǎo)致雙側(cè)癥狀、體征及括約肌受累。

　　二、體征

　　1、壓痛點(diǎn)　沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)有壓痛點(diǎn)如腰旁、髂點(diǎn)、臀點(diǎn)、　點(diǎn)、腓點(diǎn)、踝點(diǎn)等。

　　2、坐骨神經(jīng)　牽扯征陽性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等陽性。

　?、匙巧窠?jīng)支配范圍內(nèi)，有不同程度的運(yùn)動、感覺、反射和植物神經(jīng)功能障礙。致患側(cè)腳趾背屈力弱，小腿外側(cè)皮膚痛覺減退，跟腱反射消失，臀部肌張力降低等。

　　診斷和鑒別診斷

　　本病根據(jù)疼痛分布、放射路徑和壓痛部位醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。疼痛加劇及減輕的誘因、Lasegue征、踝反射減弱、小腿及足背外側(cè)感覺減退等，不難診斷。血沉可增快、抗“O”、類風(fēng)濕因子可有異常。脊柱X線平片、腰椎CT、MRI等可有相應(yīng)的改變。如為椎管內(nèi)占位病變，腰穿CSF檢查蛋白多升高。必要時椎管造影明確診斷。

　　本病需要與腰肌勞損、臀部纖維組織炎、髖關(guān)節(jié)炎等鑒別，后者可引起下背部、臀部和下肢疼痛，但無放射痛，無肌力減退、踝反射減退和感覺障礙等。