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營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的維生素D缺乏性手足搐搦癥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中兒科學科目涉及到的高頻考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】維生素D缺乏的手足搐搦癥
【易錯易混辨析】
維生素D缺乏性手足搐搦癥和營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病,兩者最初都是由維生素D缺乏開始,以PTH分泌是否代償性增加而發(fā)展成兩種疾病。(注:手足搐搦癥時,PTH不能代償性增加)
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.維生素D缺乏手足抽搐癥發(fā)生驚厥時,除給氧和保持呼吸道通暢外,應(yīng)立即采取的措施是
A.肌內(nèi)注射維生素D3
B.靜脈補充鈣劑
C.肌內(nèi)注射硫酸鎂
D.靜脈注射或肌內(nèi)注射地西泮
E.靜滴甘露醇
二、A2型選擇題
1.患兒,4個月,生后牛乳喂養(yǎng),突發(fā)四肢抽搐,面肌顫動,兩眼上翻,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解,1天來發(fā)作4~5次,每次緩解后一切活動正常,就診時又出現(xiàn)四肢抽搐,及時處理應(yīng)給予
A.止驚劑+鈣劑
B.止驚劑+脫水劑
C.止驚劑+抗生素
D.止驚劑+維生素D
E.以上都不是
三、A3/4型選擇題
(1~3題共用題干)
小兒4個月,人工喂養(yǎng)。平時易驚,多汗,睡眠少,近2日來咳嗽、低熱,今晨突然雙眼凝視,手足抽動。查體:枕后有乒乓球感。
1.患兒最可能是
A.血糖降低
B.血清鈣降低
C.血清鎂降低
D.血清鈉降低
E.腦脊液細胞數(shù)增多
2.可能的診斷是
A.熱性驚厥
B.低血糖癥
C.顱內(nèi)感染
D.低鈉血癥
E.維生素D缺乏性手足搐搦癥
3.止抽后的處理是
A.靜滴鈣劑
B.供給氧氣
C.肌內(nèi)注射呋塞米(速尿)
D.肌內(nèi)注射維生素B
E.靜滴葡萄糖液
(4~5題共用題干)
男嬰,4個月。冬季出生。近2日經(jīng)常出現(xiàn)面部、四肢抽動,雙眼上翻,每次持續(xù)數(shù)10秒,1日數(shù)次,可自然緩解,發(fā)作后玩耍如常。體溫正常。母孕期有腿部抽筋病史。
4.該患兒最可能的診斷是
A.低血鎂癥
B.維生素D缺乏性手足搐搦癥
C.嬰兒痙攣癥
D.甲狀旁腺功能減低癥
E.低血糖癥
5就診過程中,該患兒突然出現(xiàn)吸氣困難,口唇青紫。錯誤的處理是
A.吸氧
B.緩慢靜脈注射葡萄糖酸鈣
C.靜脈注射地西泮
D.肌內(nèi)注射維生素D
E.保持呼吸道通暢
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】在治療維生素D缺乏性手足搐搦癥時,要嚴格遵守治療原則和用藥順序,先治“標”后治“本”,不可顛倒。應(yīng)立即控制驚厥,解除喉痙攣,補充鈣劑,然后補充維生素D。故本題答案為D。對于急救處理應(yīng)迅速控制驚厥,接觸喉痙攣,可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀,保持呼吸道暢通,必要時行氣管插管。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥除不同程度的佝僂病表現(xiàn)外,主要為驚厥、手足搐搦和喉痙攣,以無熱驚厥最常見。
三、A3/4型選擇題
1.B
2.E
3.A
【答案解析】易驚,多汗,睡眠少,枕后有乒乓球感是佝僂病特點,此時出現(xiàn)驚厥,應(yīng)首先考慮低鈣驚厥,又稱為維生素D缺乏性手足搐搦癥,在治療維生素D缺乏性手足搐搦癥時,要嚴格遵守治療原則和用藥順序,先治“標”后治“本”,不可顛倒。應(yīng)立即控制驚厥,解除喉痙攣,補充鈣劑,然后補充維生素D。
4.B
5.D
【答案解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥,又稱佝僂病性低鈣驚厥。冬春季發(fā)病較多。本病主要是由于維生素D缺乏,血鈣低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦等表現(xiàn)。
(1)驚厥:突然發(fā)生四肢及面肌抽動,兩眼上翻,神志不清。發(fā)作時間可數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等,發(fā)作時間長者可因缺氧而發(fā)紺,發(fā)作停止后,意識恢復(fù),醒后活潑如常。發(fā)作次數(shù)可數(shù)日1次或1日數(shù)十次,不發(fā)熱。
(2)手足搐搦:突發(fā)手足痙攣呈弓狀,雙手腕部屈曲,手指伸直,拇指內(nèi)收朝向掌心,強直痙攣,呈“助產(chǎn)士手”。足部踝關(guān)節(jié)伸直,足趾向下彎曲呈“芭蕾舞足”。
(3)喉痙攣:突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺,有時可突發(fā)窒息導(dǎo)致死亡。
(4)隱性體征:未發(fā)作時可引出面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征陽性。維生素D是脂溶性維生素,不易吸收,且維生素D是促進鈣的吸收單純的補充維D效果不好。
上文關(guān)于“營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的維生素D缺乏性手足搐搦癥”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!兒科學系統(tǒng)課程由網(wǎng)校專業(yè)師資景晴老師講解,點擊免費試聽課程>>
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