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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點-流產(chǎn)的分型及處理!

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流產(chǎn)的分型及處理是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》考試會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下:  

1.先兆流產(chǎn):妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血,無妊娠物排出,陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。  

處置:  

繼續(xù)妊娠:休息,酌情用藥——保胎。  

不繼續(xù)妊娠:人工流產(chǎn)或引產(chǎn)。  

2.難免流產(chǎn):先兆流產(chǎn)陰道流血增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮口擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。  

處置:立即清宮。  

3.不全流產(chǎn):難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出宮腔,且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處,或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮收縮,導(dǎo)致大量出血,甚至發(fā)生休克。子宮小于停經(jīng)周數(shù)。  

處置:立即清宮。  

4.完全流產(chǎn):妊娠物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉,子宮接近正常大小。  

處置:不需刮宮。  

5.稽留流產(chǎn):又稱過期流產(chǎn),胚胎或胎兒死亡滯留宮腔內(nèi),未能及時自然排出。  

處置:  

處理前——出血及凝血功能檢查;應(yīng)用雌激素提高子宮對縮宮素的敏感性;  

產(chǎn)科處理——刮宮或引產(chǎn)。  

6.復(fù)發(fā)性流產(chǎn):指與同一性伴侶連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。  

處理:尋找病因→保胎治療→對因處理。  

7.流產(chǎn)合并感染:常為厭氧菌及需氧菌混合感染。  

處置:控制感染,同時盡快清除宮內(nèi)殘留物!出血多可先用卵圓鉗將妊娠物夾出!  

習(xí)題  

關(guān)于流產(chǎn)的治療原則,下列哪項是錯誤的  

A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)  

B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)  

C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出,但陰道流血未見減少,應(yīng)行刮宮術(shù)  

D.感染性流產(chǎn)出血不多,應(yīng)抗感染及刮宮同時進行  

E.子宮頸內(nèi)口松弛者,應(yīng)在妊娠14~18周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)  

【正確答案】D  

【答案解析】流產(chǎn)合并感染的治療原則為控制感染的同時盡快清除宮內(nèi)殘留物。應(yīng)積極控制感染,若陰道流血不多,應(yīng)用廣譜抗生素2~3日,待控制感染后再行刮宮,清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多,靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時,用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出,使出血減少,切不可用刮匙全面搔刮宮腔,以免造成感染擴散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素,待感染控制后再行徹底刮宮。  

以上關(guān)于“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點-流產(chǎn)的分型及處理!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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