第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

（1）規(guī)律宮縮（陣痛）。  

（2）宮口擴(kuò)張。  

（3）胎頭下降。  

（4）胎膜破裂。  

第一產(chǎn)程的處理——監(jiān)測(cè)產(chǎn)程的進(jìn)展，多采用產(chǎn)程圖，產(chǎn)程進(jìn)展一目了然。  

（1）子宮收縮：人工或胎兒監(jiān)護(hù)儀描記宮縮曲線。  

（2）胎心：潛伏期每1～2小時(shí)/次，活躍期每15～30分鐘/次。胎心監(jiān)測(cè)是產(chǎn)程中極為重要的觀察指標(biāo)。用聽(tīng)診器、木質(zhì)胎心聽(tīng)診器和電子胎心聽(tīng)診器（現(xiàn)常使用）。  

（3）宮口擴(kuò)張及胎頭下降：坐骨棘平面是判斷胎頭下降高低的標(biāo)志。  

（4）胎膜破裂（簡(jiǎn)稱破膜）：破膜＞12小時(shí)尚未分娩預(yù)防性應(yīng)用抗生素。  

人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展的適應(yīng)證：宮口≥3cm，無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者。  

（5）測(cè)血壓。  

（6）飲食與活動(dòng)。  

（7）排尿與排便。  

灌腸的指征：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm，可行溫肥皂水灌腸，加速產(chǎn)程進(jìn)展。  

（8）肛門與陰道檢查。  

2.第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理：  

（1）自然破膜、人工破膜。  

（2）宮縮增強(qiáng)、排便感。  

（3）胎頭撥露：宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部不斷增大，宮縮間歇期又縮回陰道內(nèi)。  

（4）胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不再回縮。  

好消息！這5個(gè)地區(qū)部分考生2020年不用參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試！

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