以下信息為醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)小編為大家搜集整理的2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及到的“子癇前期的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料”相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大考生能夠有所幫助！

多發(fā)群體

孕婦年齡≥40歲，子癇前期病史，抗磷脂抗體陽性，高血壓病史，腎臟病史，糖尿病史，初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥28g/㎡，子癇前期家族史（母親或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠為首次懷孕，妊娠間隔時(shí)間≥10年，孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg。其他易發(fā)生妊娠期高血壓疾病的人群還有：易栓癥，孕前血甘油三酯升高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低，心血管疾病家族史，藥物濫用（可卡因/甲基苯丙胺），妊娠間隔時(shí)間7.4L/分，孕婦血尿酸升高等。

疾病癥狀

1、高血壓：血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。血壓緩慢升高時(shí)患者多無自覺癥狀，于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累后，感頭暈、頭痛等，血壓急驟升高時(shí)，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續(xù)升高，出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓≥160/110mmHg。

2、蛋白尿：尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化。重度子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加，出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小時(shí)尿蛋白定量≥2g。

3、水腫：可表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發(fā)生于踝部及下肢，也可表現(xiàn)為全身水腫。特點(diǎn)為休息后不消失，或突然出現(xiàn)，迅速波及全身甚至出現(xiàn)包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙，主要表現(xiàn)是體重的異常增加。

4、器官損害表現(xiàn)及常見嚴(yán)重并發(fā)癥

（1）心臟：心率代償性增加可表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速，心肌缺血缺氧可表現(xiàn)為ST段下移、T波低平或倒置、心律失常，心肌酶異常升高，甚至發(fā)生妊娠高血壓性心臟病、心力衰竭及肺水腫。

（2）肝臟：患者可出現(xiàn)上腹部不適，特別是右上腹不適，惡心嘔吐，肝區(qū)叩痛。肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶水平升高?；颊咴诟蚊干邥r(shí)出現(xiàn)血小板減少和微血管溶血又稱為HELLP綜合征。HELLP綜合征詳見本詞條后附部分。

（3）腦：可出現(xiàn)持續(xù)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可發(fā)生子癇，或高血壓腦病和腦血管意外：如頭痛、視覺障礙、失明、精神狀態(tài)改變等，甚至昏迷，廣泛腦水腫、顱壓升高甚至急性腦疝危及生命。

（4）腎臟：血漿尿酸濃度通常升高，可出現(xiàn)血清肌酐>1.2mg/dL、少尿甚至無尿等腎臟功能損害。

（5）血液：可出現(xiàn)血小板減少（< 100×10∧9/L），凝血機(jī)制障礙、慢性彌散性微血管內(nèi)凝血（Disseminated intravascular coagulation，DIC）。微血管溶血時(shí)表現(xiàn)為血清乳酸脫氫酶升高、外周血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞。

（6）子宮胎盤灌流：胎盤功能下降，尤其是在早發(fā)型子癇前期，可影響胎兒生長發(fā)育，出現(xiàn)胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)缺血缺氧，甚至胎兒窘迫、宮內(nèi)死亡?？梢园l(fā)生胎盤血管破裂出血或微血栓形成，甚至胎盤早剝。