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復合麻醉-臨床醫(yī)師輔導精華

2015-02-28 16:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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復合麻醉-臨床醫(yī)師輔導精華:

目前臨床麻醉中都是同時或先后使用幾種不同的麻醉藥物或技術來獲得全身麻醉狀態(tài)。這種同時或先后應用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術,達到鎮(zhèn)痛、遺忘、肌松、自主反射抑制并維持生命體征穩(wěn)定的麻醉方法,稱之為平衡麻醉。平衡麻醉強調(diào)聯(lián)合用藥,聯(lián)合用藥不僅可以最大限度地體現(xiàn)每類藥物的藥理作用,而且還可減少各藥物的用量及副作用。這種方法在提高麻醉質(zhì)量、保證患者的安全和降低醫(yī)療費用等諸多方面都發(fā)揮出了十分重要的作用,是符合中國國情的麻醉理念。

靜吸復合麻醉是平衡麻醉的典型代表,對患者同時或先后實施靜脈全麻技術和吸入全麻技術的麻醉方法稱之為靜脈-吸入復合麻醉技術,簡稱靜吸復合麻醉。其方法多種多樣,如靜脈麻醉誘導,吸入麻醉維持;或吸入麻醉誘導,靜脈麻醉維持;或者靜吸復合誘導,靜吸復合維持。由于靜脈麻醉起效快,誘導平穩(wěn),而吸入麻醉易于管理,麻醉深淺易于控制,因此靜脈麻醉誘導后采取吸入麻醉或靜吸復合麻醉維持在臨床麻醉工作中占主要地位。靜脈麻醉誘導和吸入麻醉維持充分展現(xiàn)了靜脈麻醉與吸入麻醉各自的優(yōu)點,是麻醉技術向麻醉藝術的升華。

除以上三種全身麻醉外,還有基礎麻醉醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理、監(jiān)護性麻醉等全麻技術,它們的麻醉程度不同,但本質(zhì)上并無明顯區(qū)別?,F(xiàn)在臨床上開展的無痛檢查/治療技術越來越多,例如無痛胃鏡,無痛人流等,這其實也是一種全身麻醉技術,給予靜脈麻醉劑(丙泊酚常用)和鎮(zhèn)痛藥物,達到患者入睡和無痛的狀態(tài),但是多為短小操作,大多不需要插管控制呼吸,但是有呼吸抑制、誤吸性肺炎等風險。

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