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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)常見考點(diǎn):子宮內(nèi)膜癌的分期與治療

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子宮內(nèi)膜癌的分期與治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

子宮內(nèi)膜癌的分期與治療

Ⅰ期 腫瘤局限于子宮體

ⅠA 腫瘤浸潤深度<1/2肌層

ⅠB 腫瘤浸潤深度≥1/2肌層

Ⅱ期 腫瘤侵犯宮頸間質(zhì),但無宮體外蔓延

Ⅲ期 腫瘤局部和/或區(qū)域擴(kuò)散

ⅢA 腫瘤累及子宮漿膜層和/或附件

ⅢB 陰道和/或?qū)m旁受累

ⅢC 盆腔淋巴結(jié)和/或腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅢC1 盆腔淋巴結(jié)陽性

ⅢC2 腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,伴(或不伴)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Ⅳ期 腫瘤侵及膀胱和/或直腸黏膜,和/或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

ⅣA 腫瘤侵及膀胱和/或直腸黏膜

ⅣB 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,包括腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移和/或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2.子宮內(nèi)膜癌的治療

治療原則是——以手術(shù)為主的綜合治療。

(1)手術(shù)治療

Ⅰ期——筋膜外全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。

有下述情況之一者應(yīng)行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù):

①可疑的盆腔和(或)腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;②高危組織類型如透明細(xì)胞癌、漿液性乳頭狀腺癌等;③子宮內(nèi)膜樣腺癌G2/G3;④肌層浸潤≥1/2;⑤腫瘤累及宮腔面積超過50%;⑥腫瘤位置低。

Ⅱ期——改良廣泛性全子宮+雙側(cè)附件切除,同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。

Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

(2)手術(shù)加放射治療:用于低分化、深肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等具有高危因素者。

(3)孕激素治療:主要用于晚期及復(fù)發(fā)患者——高效、大劑量、長期應(yīng)用,治療至少12周以上方可評定療效。

(4)抗雌激素治療。

(5)化療。

【進(jìn)階攻略】

本知識點(diǎn)重點(diǎn)關(guān)注治療,因詳細(xì)分期難以記憶,考核點(diǎn)較少,建議簡單了解即可。常為A1型題,B型題多于其他腫瘤的治療合并出題,可以與前兩個知識點(diǎn)合并出病例串題,考核幾率相對偏低。

【易錯易混辨析】

子宮內(nèi)膜癌患者首選手術(shù)進(jìn)行治療,先進(jìn)行分期的記憶,之后逐步分開記憶治療的術(shù)式會相對更容易一些。

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