膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)與診斷考點速記-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)考試
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
1.概述:多見于運動員與體力勞動者,男性多于女性。
2.臨床表現(xiàn)及診斷:①急性期——膝關(guān)節(jié)劇痛,不能伸直,腫脹,伴關(guān)節(jié)內(nèi)積血。②慢性期——腫脹不明顯,關(guān)節(jié)功能恢復(fù),但總感關(guān)節(jié)疼痛,有節(jié)“交鎖現(xiàn)象”。③前角的水平撕裂在屈伸膝關(guān)節(jié)時可以看到“膝眼”處在彈跳。④診斷試驗:
3.幾種特殊試驗
(1)過伸試驗:膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時,半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛。
(2)過屈試驗:將膝關(guān)節(jié)極度屈曲,破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛。:
(3)半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(McMurray試驗)。
(4)研磨試驗(Apley試驗):本試驗在檢査髖關(guān)節(jié)強直病人的半月板時有一定實用意義。.
(5)蹲走試驗:主要用來檢查半月板后角有無損傷。
4.影像學(xué)檢查
(1)關(guān)節(jié)鏡檢查——不僅可用于診斷,還可以進行手術(shù)治療。不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺的半月板損傷,還可以同時發(fā)現(xiàn)有無交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。
(2)MRI片——分辨率高,可以清晰地顯示出半月板有無變性、撕裂,還可察覺有無關(guān)節(jié)積液與韌帶的損傷。但其準(zhǔn)確性不及關(guān)節(jié)鏡檢查,X線檢查已被MRI取代。
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