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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管考試:《答疑周刊》2022年第42期

2022-03-18 14:25 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】腹瀉引起的是高鉀血癥還是低鉀血癥?

2.【問題】尿分析儀潛血陽性,離心尿后鏡下沒有紅細(xì)胞,白細(xì)胞有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種情況,為什么?

3.【問題】導(dǎo)致腎性貧血的原因?

4.【問題】1型糖尿病糖耐量曲線為什么呈低水平狀態(tài)?

具體解答:

1.【問題】腹瀉引起的是高鉀血癥還是低鉀血癥?

【解答】腹瀉引起的是低鉀血癥。

嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者,因?yàn)橄簛G失,消化液本身含有一定量鉀,外加消化功能障礙,吸收減少,從而導(dǎo)致缺[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]鉀;腎上腺皮質(zhì)激素有促進(jìn)鉀排泄及鈉潴留作用,當(dāng)長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí),均能引起低血鉀。

2.【問題】尿分析儀潛血陽性,離心尿后鏡下沒有紅細(xì)胞,白細(xì)胞有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種情況,為什么?

【解答】(1)白細(xì)胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可能的解釋為尿液在膀胱貯存時(shí)間過長或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②分析儀法(-),鏡檢法(+):多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時(shí),應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

(2)紅細(xì)胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可由于尿液中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白,或某些患者尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿,引起紅細(xì)胞干化學(xué)法測定結(jié)果的假陽性。②分析儀法(-),鏡檢[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]法(+):可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C(>100mg/L)或試帶失效時(shí)。

3.【問題】導(dǎo)致腎性貧血的原因?

【解答】腎性貧血是由于腎臟功能損害而引發(fā)的。是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血,是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見的并發(fā)癥。

4.【問題】1型糖尿病糖耐量曲線為什么呈低水平狀態(tài)?

【解答】1型糖尿病特點(diǎn):①任何年[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]齡均可發(fā)病,典型病例常見于青少年;②發(fā)病較急;③血漿胰島素及C肽含量低,糖耐量曲線呈低水平狀態(tài);④β細(xì)胞自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機(jī)制,多數(shù)患者可檢出自身抗體;⑤治療依賴胰島素為主;⑥易發(fā)生酮癥酸中毒;⑦遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,與HLA某些基因型有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。

口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。當(dāng)胰島β細(xì)胞功能正常時(shí),機(jī)體在進(jìn)食糖類后,通過各種機(jī)制使血糖在2~3h內(nèi)迅速恢復(fù)到正常水平。這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。利用這一試驗(yàn)可了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對糖的調(diào)節(jié)能力。

所以當(dāng)發(fā)生1型糖尿病時(shí),糖耐量曲線呈低水平狀態(tài)。

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